吳大爺今年67歲，一天早上起來後突然感覺噁心反胃，他以爲是要吐趕緊起身去衛生間，沒等到衛生間，口中就有一股暖流噴出，一看竟是鮮紅色的血液！

隨後吳大爺暈倒在地。家人趕緊撥打了急救電話，將吳大爺送去了醫院搶救。經過搶救，吳大爺很快就甦醒了，進一步檢查發現其是由於胃出血所致的嘔血，再加上出血量較大，引起了血壓驟降、心腦供血減少，引起的暈倒。

經瞭解，醫生找到了導致其嘔血暈倒的“元兇”。原來，吳大爺多年來一直患有胃潰瘍，前段時間聽人說上了年紀後容易得心梗、腦梗，喫阿司匹林可預防。於是他就自行購買了阿司匹林服用，連續喫了3個月。

正是他服用的阿司匹林，導致了嚴重的胃出血，這到底是怎麼回事呢？

一、長期服用阿司匹林會導致胃出血、腦出血？

阿司匹林是最爲常見的抗血小板藥物之一，具有抑制血小板聚集，防治缺血性心臟病、心絞痛、腦血栓生成等作用。

每天服用阿司匹林在心血管疾病的主要有一級預防和二級預防兩大作用：

一級預防是指還沒有發生疾病，服藥是爲了降低發病風險，這裏的一級預防主要是對於沒有罹患冠心病、缺血性卒中等動脈硬化血栓等栓塞性疾病患者用藥，達到預防首次血栓事件發生；

二級預防是針對一些已經患病的患者，用藥來阻止病程發展，改善預後、降低死亡、致殘率以及複發率。

河北省人民醫院副院長郭藝芳指出：“阿司匹林二級預防的作用在多項臨牀試驗中被充分證實。但一級預防的作用，一直存在有較大的爭議性，主要點在於阿司匹林治療過程中的利弊平衡問題。

因其一方面可以抑制血小板聚集，降低動脈硬化發展的進程，另外一方面也會增加出血事件，尤其是腦出血、胃腸道出血風險。”

《JACC》上發表過一項涉及16項合計有17.1萬餘人研究的薈萃分析，經分析發現，相較於服用安慰劑的受試者，阿司匹林用於心腦血管疾病的一級預防，可讓心梗風險下降15%，但同時會增加48%的大出血風險。

一般建議缺血性心腦血管疾病高危人羣、出血低危人羣使用阿司匹林作爲一級預防，但也不能盲目用藥，用藥前一定要遵醫囑！

二、長期服用阿司匹林，出現5種症狀需警惕

“是藥三分毒”這句話相信大家都聽過，很多需要長期服用阿司匹林的人心中有很大的疑慮，害怕喫藥給自己帶來一些不好的影響。正常情況下，服藥帶來的益處一定是大於弊端的，但如果在服用阿司匹林的同時，身上出現了這些症狀，則要及時停藥。

1、出現黑便

消化道黏膜損傷嚴重時會出現出血，出血量較大時會將糞便“染”成黑色，表現爲柏油狀的糞便。但如果出血量較少的話，則不會有明顯的黑便表現。

2、出現消化道不良反應

輕則出現腹痛、胃腸道炎症、胃潰瘍以及消化不良等症狀，嚴重的會有胃出血、穿孔。

3、出現水楊酸反應

阿司匹林的學名爲乙酰水楊酸，該物質可能會引起水楊酸過敏症狀出現，一旦過敏會引起神經中樞受損，表現爲精神錯亂、胡言亂語。服藥過程中，一旦發現患者有精神異常表現，很可能是出現了水楊酸反應，要及時停藥並就醫。

4、出現過敏

一些患者可能會對阿司匹林過敏，主要有神經性水腫、蕁麻疹以及哮喘等症狀，這些症狀一般不會太嚴重。但如果不及時停藥的話，可能會給患者的身體帶來一些永久性損傷，如哮喘會導致呼吸道出現不可逆損傷。

5、出現牙齦出血/皮膚瘀點、瘀斑

部分患者在服用後會有牙齦出血以及皮膚無磕碰也經常有瘀斑，這種情況要及時就醫諮詢醫生，調整服藥劑量。

三、長期服用阿司匹林怕出血，牢記4點注意事項

阿司匹林對於心血管疾病的預防有非常重要的意義，在服藥的過程中要注意這幾件事，儘可能預防藥物對身體帶來不良影響。

1、嚴格把握適應症

在明確有適應症的前提下才可以服用藥物，不要自己覺得需要服用之後擅自服用，藥不對症的情況下，盲目服用可能會給身體帶來不必要的副作用。

對於確診冠心病，支架和搭橋手術後、腦梗死以及重度血管狹窄等患者，需要長期服用；但對於70歲以上老年人以及高出血風險兩類人羣，不建議把阿司匹林作爲一級預防服用。

2、選擇合適的劑型

服用阿司匹林一般建議選擇對胃腸道影響小的劑型，如阿司匹林腸溶片，對胃腸道影響較小，且需要空腹服用。普通平片的阿司匹林對胃腸道的副作用較大，需要隨餐或餐後服用。另外服用阿司匹林要從小劑量開始服用。

3、部分人羣慎用

本身罹患消化道潰瘍、慢性胃炎、動脈瘤、嚴重肝腎功能不全、孕婦等人羣，服用阿司匹林都需要慎重。

4、進行定期檢查

長期服用阿司匹林最爲常見的副作用就是出血風險，如果出現胃腸道不適、大便帶血、黑便以及牙齦出血等症狀，一定要及時就醫，讓醫生評估是否需要停藥。另外長期阿司匹林可能會導致尿酸升高，最好也定期檢查一下尿酸。

阿司匹林並非“神藥”，不要有病沒病都喫點阿司匹林，這樣做反而會給健康帶來威脅。

參考資料：

[1] 《阿司匹林一級預防心血管病，該走下神壇了？》. 醫學界 2021-10-13

[2] 《喫阿司匹林出現這些情況需要停藥並立即諮詢醫生！》. 郭藝芳心前沿 2023-06-23

[3] 《阿司匹林不是神藥，這樣服用可能會“要命”》.科技日報 2019-06-27