癌症，可以說是最令人恐懼的疾病之一，聽到身邊有親友確診患癌，我們難免會產生恐慌，擔心自己的健康。

家族中有腫瘤患者，得病風險會更高嗎？腫瘤是否會遺傳給下一代？

《生命時報》採訪專家，告訴你怎麼識別遺傳性腫瘤，以及如何提早防範。

受訪專家

天津醫科大學腫瘤醫院預防科主任 劉俊田

天津醫科大學腫瘤醫院預防科副主任醫師 魏麗娟

南方醫科大學腫瘤中心主任、暨南大學附屬復大腫瘤醫院內科首席專家 羅榮城

這8種癌症容易遺傳

癌症遺傳的往往不是癌症本身，而是它的“易感性”。有些人是腫瘤的“易感體質”，指遺傳物質上有一些特殊的改變，導致人體對外界刺激更敏感，容易患上腫瘤。

遺傳性腫瘤往往具有明顯的家族聚集性，且一般發病年齡較早，並在連續幾代中存在。

臨牀上，常見易感風險較高，有遺傳傾向的腫瘤有以下8種。

胃癌

在所有胃癌患者中，有明顯家族聚集傾向的佔10%。胃癌患者親屬比其他人患胃癌的危險性高2~3倍。

肺癌

日本一項調查顯示，肺鱗狀細胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡細胞癌的女性患者中，有家族史的爲58.3%。

結直腸癌

家族性結腸息肉易發展成結直腸癌，如果父母患有因上述疾病導致的結直腸癌，其子女患上同類癌症的可能性高達50%。

胰腺癌

5%~10%胰腺癌患者的家族成員也有該病的病史。若多於一位直系親屬罹患該病，其患病幾率會大幅增加，且常在50歲之前發病。

乳腺癌

上世紀90年代，乳腺癌的易感基因BRCA1、BRCA2被發現，但僅有5%~10%的乳腺癌與基因遺傳有關。

一般情況下，家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹患乳腺癌的幾率比一般女性高3倍左右。

卵巢癌

約20%~25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關。乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌等家族史，都可能導致家族中女性成員的卵巢癌風險增加。

子宮內膜癌

在所有子宮內膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導致的，這些患者的發病年齡要比散發性子宮內膜癌患者平均年齡小10~20歲。

前列腺癌

如果一個直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍。兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5~11倍。

怎樣識別遺傳性腫瘤

在生活中識別遺傳性腫瘤可以記住三個數字，即“3、2、1”。

“3”指三個人

“3”是指家族中血緣關係成員有3個及以上的相同或者相關的腫瘤患者。

例如，乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌都屬於BRCA基因相關的腫瘤；對於林奇綜合徵的患者來說，家族中出現結直腸癌和子宮內膜癌也屬於相關腫瘤。

“2”分兩種情況

一種是1人罹患2種癌症，或者成對器官患癌，如雙側乳腺癌、雙側卵巢癌。

另一種情況是同一器官出現2個或2個以上的病竈，例如單側乳房發現多個癌竈。

“1”有兩種含義

一是“1例年輕患者”，比如乳腺癌常見的發病年齡是45~69歲，但如果家族中出現40歲，甚至30歲之前的乳腺癌患者，就要提高警惕。

二是“1例罕見癌症”，比如每100例乳腺癌約有1例是男性患者，一旦出現也需提高警惕。

如何避免家族癌症遺傳

遺傳性腫瘤多呈常染色體顯性遺傳特徵，一般規律爲，父母雙方如果有一方攜帶致病基因，其子女約有50%的遺傳概率，且遺傳與性別無關。

減少接觸致癌因素

癌症風險取決於致癌基因、生活方式、環境因素等的綜合作用，權威醫學雜誌《自然》上的一項研究顯示，70%~90%的癌症源於後兩者。

有癌症家族史的人羣，要減少對化學致癌物的接觸，降低易感基因發生癌變的風險。

常見的化學致癌物有黴變食品中的黃麴黴菌，石油和燻烤類食物中可能含有的多環芳烴，醃肉和醃菜中的亞硝酸鹽等。

注重早期篩查

癌症從發病到晚期一般需要5~20年，早預防、早干預，就能延緩或預防癌症。建議有家族病史的人羣，向醫生諮詢家族癌症遺傳的相關特徵，定期進行篩查，每年1~2次。

基因檢測可幫助分析導致家族遺傳的致癌基因，加強對癌症的預測和防控。

腫瘤遺傳基因檢測通過提取唾液或靜脈血中的DNA，利用高通量基因測序，判斷受檢者是否攜帶遺傳性腫瘤相關的致病基因突變。

適用人羣：

1、腫瘤患者；

2、家族中有多個腫瘤患者的，尤其是有男性乳腺癌患者、同時患多個原發性腫瘤的患者、患病在50歲以前的；

3、患有某些慢性病的人羣，如胰腺炎、乳腺增生等。

攜帶腫瘤相關致病基因突變者，若在適當時機採取恰當的干預手段，可大大降低患癌風險。

接受生育計劃指導

• 患惡性腫瘤的年輕女性，在疾病確診或基因檢測明確爲遺傳性腫瘤後，建議前往專科門診進行腫瘤遺傳諮詢，在醫生指導下采取優生優育計劃。
• 尚未發病、但已知攜帶胚系致病基因的高危健康女性，可通過試管嬰兒植入前胚胎遺傳學檢查和產前診斷，避免下一代攜帶惡性腫瘤致病突變基因，以降低後代患病的風險。

理性認識癌症遺傳性

在所有癌症中，存在明顯遺傳傾向的僅佔5%~10%。雖然基因檢測陽性會導致癌易感性提升，但不是百分之百會得癌症，不必過於焦慮緊張。

篩查陽性者要通過早期檢測、定期體檢、改善生活環境和生活習慣等方式科學防癌。或在治療期間靠基因檢測結果提供更精準的治療方案，提高治癒率，積極應對癌症的發生、發展。▲

本期編輯：吳夢瑤