“我爸只是停用了一種藥，但其他降壓藥還是有按時服用，怎麼人就沒了呢？”李大叔的兒子激動地說道。

今年58歲的李大叔，是多年的高血壓患者，但他一直都有按時服用硝苯地平緩釋片和倍他樂克兩種藥物，所以血壓一直都很穩定。

早前，家裏的倍他樂克剛好喫完了，但李大叔見血壓控制得也還不錯，加上自己最近正忙着爲社區裏的象棋大賽做準備，想着少喫一種降壓藥也不會有什麼影響，等比賽結束後再去開藥就好了，然而，正是這一自以爲是的舉動，讓李大叔丟掉了性命。

一天早晨，李大叔突然出現胸部劇烈疼痛，整個人無法呼吸。家人見狀趕緊撥打了急救電話，送往醫院後經過全力搶救，還是沒能挽救生命。瞭解過往史後，醫生認爲是李大叔擅自停藥導致了悲劇。

一、倍他樂克是心內科的“萬金油”，有4大作用

倍他樂克是商品名，化學通用名是美託洛爾。

武漢大學人民醫院心血管內科副主任醫師馮高科介紹，倍他樂克是選擇性的β1受體阻滯劑。而β1受體主要分佈於心肌，服用倍他樂克可阻滯β1受體激動，起到減慢心率、減輕心肌收縮強度的作用，對預防心梗、心絞痛有積極意義。

倍他樂克在心內科有多種用途，是被稱爲“萬金油”的存在。

首先，倍他樂克常用於治療高血壓，因高血壓患者多伴有心動過速問題，服用倍他樂克可起到降血壓以及延緩心率的作用，一舉兩得。

其次，心跳過快的時候也適合服用倍他樂克。心跳過快會導致心臟壓力過大，容易產生心絞痛，服用倍他樂克可顯著降低心跳的速度，對預防心絞痛有積極意義。

第三，倍他樂還適於與交感神經興奮有關的心律失常。其可抑制心房顫動、室速節律，以此來改善心律失常現象，它並不是直接通過膜來穩定，而是通過心肌電不穩定性的作用來間接改善心律失常。

最後，倍他樂克還可以有效地抑制慢性充血性心力衰竭，以此改善慢性充血性心力衰竭症狀，讓患者的生活質量變好。

但並不是所有的患者都可以服用倍他樂克，尤其是以下3類患者，最好要慎用。

• 心跳太慢的患者：倍他樂克具有減慢心率、減少心輸出量的作用，對於心跳過慢的人羣而言，服藥後會進一步讓心率變慢，從而影響心臟、大腦的正常供血，會因此而出現頭暈、乏力、暈厥等症狀，十分危險。
• 哮喘患者：β受體阻滯劑在服用後會引起支氣管平滑肌痙攣，讓氣道阻力增加，容易引起哮喘發作、加重。
• 糖尿病患者：倍他樂克會對糖代謝帶來一定影響，高血壓合併糖尿病的患者服藥後容易掩蓋低血糖表現，讓人誤以爲血糖正常，容易讓身體處於危險之中。

二、倍他樂克普通片和緩釋片，有何區別

倍他樂克在臨牀上使用的主要分爲兩種劑型，一種是普通片劑（酒石酸美託洛爾片），另一種是緩釋片劑（琥珀酸美託洛爾緩釋片），兩者的成分雖然都是美託洛爾，但在使用上卻大有不同。

1、能不能掰開/嚼用

酒石酸美託洛爾片的普通片劑可以掰開服用，但製備成緩釋片的劑型則不可以掰開服用；而琥珀酸美託洛爾緩釋片溶解度較小，會製作成膜控型緩釋微丸，可以掰開但不可碾碎服用。

2、釋藥速度/安全性

酒石酸美託洛爾片服用後可快速被身體吸收利用，血藥濃度值也會很快達到峯值，半衰期3~5小時，一般建議一天服用2~4次。服用劑量過大時容易導致哮喘加重、心動過緩等發生；

琥珀酸美託洛爾緩釋片口服後的釋藥速度較慢，一般需要20h，血藥濃度不會出現較明顯的峯值，可持續24小時左右，每日服藥1次即可。

相較於酒石酸美託洛爾片，琥珀酸美託洛爾緩釋片控制心率更平穩，安全性也更好。

3、飯前用還是飯後用

酒石酸美託洛爾片屬於脂溶性藥物，會受到食物攝入的影響，所以一般不建議隨餐服藥，否則容易讓血藥濃度過高，會出現不良反應，空腹時服用最佳；琥珀酸美託洛爾緩釋片不受胃內pH值影響，飯前飯後服用均可。

三、長期服用倍他樂克，有兩件事不能做

不少人覺得“是藥三分毒”，在服用藥物一段時間後會擅自停藥，但這個行爲十分危險。尤其是服用倍他樂剋期間，這兩件事一定不能做。

1、不能突然停藥

長期服藥的患者不能盲目停藥，因爲停藥會導致病情反彈，導致血壓、心率反射性上升，進而讓心肌耗氧量驟升，嚴重的情況下會引起心梗、腦梗、腦出血發生，上文的李大爺正是由於突然停藥導致了心梗。

停用倍他樂克，要注意逐漸減少用藥，這中間至少需要2周時間，具體方法是每隔幾天減少劑量，中間要隨時觀察身體表現，這一點還是要謹遵醫囑，停藥期間一旦出現異常，也要儘快就醫。

2、慎用其他抗心律失常藥物

部分抗心律失常的藥物具有減慢心率的作用，與美託洛爾聯用會導致心率進一步變慢，甚至會造成暈厥。

另外，常見如氟西汀、帕羅西汀等一些抗抑鬱、焦慮的治療精神類疾病的藥物，在增強美託洛爾作用的同時，也會增加藥物的毒副作用。

服用任何藥物之前都要遵醫囑，一旦服用藥物後不能擅自停藥，避免因爲停藥而給健康帶來一些難以挽回的後果，得不償失。

參考資料：

[1] 《【藥學科普】琥珀酸美託洛爾和酒石酸美託洛爾，二者究竟有何區別？》. 航天七三一醫院藥學部 2024-02-28

[2] 《哪些患者不能使用倍他樂克？》. 趙海濱工作室 2019-06-25

[3] 《美託洛爾不宜與哪些藥物合用？》. 皖北總院心內二科 2023-10-04