狹顱症、顱縫早閉術後有哪些併發症？

狹顱症又稱顱縫骨化症，是由於先天發育障礙所致，表現爲一個或多個骨縫過早閉合，並導致顱骨變形和神經系統功能障礙。

嬰幼兒的腦組織發育較快，在生後半年內重量可增長85%，一年可增長135%。這就需要顱骨與之匹配，也要迅速地擴大。如果顱縫過早地閉合，不但會限制腦的發育，而且狹小的顱骨也會壓迫腦組織，引起各種腦功能障礙。患兒可因顱骨閉合部位的不同，頭的外型也有所不同。如果顱骨的矢狀縫，也就是前後骨縫過早閉合就可使孩子的頭向前後方向生長，外型像小船，醫學上稱爲舟狀頭畸形。這種孩子容易有癲癇發作。少數人可有語言和運動的發育遲緩。如果冠狀縫，也就是是指左右骨縫閉合過早，就可造成頭前後徑變短，成爲所謂短頭畸形。由於腦組織受壓，病人常常會出現頭痛嘔吐等顱內壓力過高的症狀。有的患兒還可伴有眼睛突出或斜視，嚴重者可造成視神經萎縮，使孩子視力下降或失明。如果矢狀縫和冠狀縫都過早地閉合，就可造成尖頭畸形，腦組織在各個方向的生長都受到限制，患兒可出現舟狀頭畸形和短頭畸形所共有的臨牀症狀。顱縫骨化症是先天性腦發育異常或智力落後的一種原因，還是一種結果，目前還有一些爭論。但可以肯定顱縫骨化症的孩子智力均落後於同齡兒童。

顱縫早閉的類型

因爲顱縫骨化症限制了腦的發育，所以早期治療是非常重要的，目前手術是唯一的治療手段。手術的目爲的是重開顱縫，使顱腔有所擴大，去掉限制腦發育的因素，防止顱內壓力增高，改善顱骨和麪部的外型。認識這中病症，爭取早期手術，特別是以半歲以內手術的效果最好。

狹顱症在治療不當或者是治療不及時的情況下很可能會併發其他的併發症，更加加重了患者的病情，對患兒的健康造成了更大的威脅。

狹顱症手術治療的併發症可分術中及術後併發症兩類：

1.術中併發症

(1)靜脈竇破裂出血：發生率爲1.1%，常爲上矢狀竇(0.9)、橫竇(0.1)和顱骨板障靜脈竇(0.1)。

(2)硬腦膜損傷：絕大多數爲硬腦膜小裂傷，爲顱骨內板骨嵴插入硬腦膜所致，發生率爲1%，可做縫合修補。硬腦膜大裂傷少見，

(3)硬膜下血腫：發生率爲0.1，爲術中剝離硬膜時皮質硬腦膜靜脈破裂出血所致。常爲額葉前片狀小血腫，可經硬腦膜開孔排除血腫。

(4)腦水腫：爲通氣障礙造成，常影響顱底的暴露。解除通氣障礙後，腦水腫即消失。一般不留術後後遺症。

2.術後併發症

(1)硬腦膜外血腫：發生率爲1.1，其臨牀表現不典型，很難做出診斷;因此，術後早期有異常症狀和體徵者，應毫不猶豫地行CT掃描。

(2)感染：術後感染包括切口感染、腦膜炎及骨髓炎等。切口感染表現爲切口紅腫，無發熱，一般情況多無大的變化，經局部處理及全身用藥，一般可以控制。若形成骨髓炎，局部引流沖洗無效時，須全部切除感染的骨瓣。個別患者可能發生腦膜炎，常常危及生命。

(4)腦脊液鼻漏：發生率爲0.1，常發生在顱面狹窄症術後，常併發腦膜炎，可經腰穿蛛網膜下腔引流減壓治癒。

(5)頭皮張力過高：頭皮張力過高可致切口裂開或頭皮壞死，這種情況罕見，頭皮張力過高亦可使骨瓣移位。廣泛遊離頭皮可以減輕其縫合的張力。

(6)骨瓣吸收：骨瓣吸收是罕見的，發生率爲0.1，但這是顱骨骨瓣成形術中最令人擔心的併發症之一。

(7)術後癲癇、視力和動眼神經障礙：均爲罕見。