泌尿科醫生喊你少刷點視頻！夜尿次數會大大增加

夜尿有多折磨人？不管你多有困、睡得有多香，它都能叫醒你離開被窩去上廁所。

睡前明明沒喝水，怎麼一直有尿意？近日一項新研究發現，總是刷視頻/看電視也會增加夜尿頻率。

《生命時報》結合新研究和多位專家觀點，列出夜尿增加背後的原因，並教你如何減少起夜。

看視頻超5小時

夜尿症風險增48%

中國溫州醫科大學附屬溫嶺醫院研究人員發表在最新一期《神經泌尿學與泌尿動力學》雜誌上的一項研究表明，每天花5個小時或更長時間看電視和/或視頻的成年人，更有可能患上夜尿症，即夜間需要排尿兩次或兩次以上。

該研究採用了2011~2016年美國國家健康和營養檢查調查的數據，在納入年齡、性別、體重指數、種族、教育程度、是否患有糖尿病等因素考量後，研究人員發現，13294名20歲及以上的美國人中，31.86%報告有夜尿症。與每天看電視和/或視頻時間少於1小時的參試者相比，每天看電視和/或視頻時間超過5小時的參試者患夜尿症的風險高出48%。夜尿症會導致睡眠不足，進而增加多種健康問題的發生風險。

研究人員同時提出了其他幾種可能的解釋：

• 長時間看電視與2型糖尿病患病風險增加有關，2型糖尿病是夜尿症的危險因素之一；
• 久坐造成體液滯留腿部，可能導致夜尿；
• 看電視/視頻時通常會喝飲料，液體攝入量增加；
• 諸如神經疾病導致的膀胱機能失調，也可能影響夜間睡眠時長和睡眠質量。

夜尿多少纔算多?

浙江省人民醫院泌尿外科主任祁小龍表示，夜尿症是指夜間不得不醒來排尿的情況，相關共識中的判斷標準爲“夜間因尿意醒來，排尿≥2次”，但不包括入睡前最後一次和晨起後第一次排尿。

不過，通過次數估算夜尿量往往不夠準確，還可採用另外兩種標準，只要滿足任意一條，便可認爲是夜尿增多：1.夜尿尿量大於白天的1/4或大於500毫升（約一瓶礦泉水）；2.夜間尿量（毫升）與體重（千克）的比值大於10。比如，體重50千克的人，夜間尿量大於500毫升時，就可算作夜尿多。

夜尿多，究竟是哪兒出了問題

東南大學附屬中大醫院腎內科主任醫師劉宏提醒，造成夜尿頻繁的罪魁可不只有前列腺。

生理性夜尿

若晚餐喝了很多湯、睡前喝了大量茶水，就可能引起夜尿增多。這種情況多爲一過性的夜尿頻繁，避免飲水、飲茶等因素後，夜尿即恢復正常。

肌肉萎縮

排尿動作往往需要各個肌肉協同配合，而隨着年齡增長，人盆底部肌肉鬆弛、膀胱括約肌萎縮，膀胱收縮能力下降，因而排尿容易留有殘餘。而膀胱彈性變差會使其容積減小，導致即使只有較少的尿量，便可引起較強的尿意。

泌尿生殖道疾病

除老年男性常見的前列腺增生，部分老年女性還可能由於子宮脫垂、尿道炎、膀胱炎等問題，造成無論白天晚上都有頻繁尿意的情況，小便過程中還存在刺痛感。

內分泌疾病

糖尿病患者的典型症狀“三多一少”中就包括多尿。由於患者血糖過高，機體爲了代謝，一方面會增加飲水量稀釋血液，另一方面會通過尿液將大量糖排出，這都會引起患者多尿。

此外，糖尿病腎病是糖尿病併發症之一，因此若糖友出現夜尿增多的情況，要警惕是不是腎臟出現了併發症。此外，甲亢患者也會因血鈣升高導致腎小管受損，進而表現爲多尿。

心血管疾病

很多心血管疾病會引起夜尿增多，最常見的就是高血壓引起的腎臟損傷。高血壓會造成腎血管發生硬化，使腎小管血流減少，導致腎臟濃縮功能下降，尿液生成過多，自然會使夜尿增加。

慢性心功能不全的患者，會由於體循環不暢，導致流經腎臟的血容量增加，再加上腎小球、腎小管會受到一定程度損傷，造成夜尿增多。

腎臟疾病

爲了避免排尿影響睡眠，正常人在睡覺時腎臟濃縮尿液的效率會達到最高，以儘量減少尿液生成。

若腎臟濃縮功能異常，就會導致夜間排尿增多，其中主要包括慢性腎功能不全、原發性或繼發性腎小管—間質疾病（如腎小管酸中毒）等。

幫頻繁起夜的人減少夜尿

北京老年醫院泌尿外科副主任晉連超給夜尿多的人提出了兩方面建議。

夜尿症的治療，改變生活方式是基礎

1. 針對液體攝入過多的患者，若無糖尿病或尿崩症，應將每日液體總攝入量限制在2升以內，或入睡前2小時內儘量不攝入液體，尤其是咖啡、茶葉和酒精；若爲心因性煩渴，應諮詢正規醫院的精神科醫生。

2. 膀胱過度活動的患者需進行膀胱功能訓練，如延遲排尿等。

3. 女性可適度進行盆底功能的鍛鍊。

4. 睡前儘可能排空膀胱。

5. 服用利尿劑的患者，在考慮利尿劑半衰期的前提下，儘量下午服用。

6. 注意夜間保暖，增加皮膚血供，減少尿液產生。

治療夜尿症還需針對不同病因

• 如患者合併糖尿病、慢性腎病等其他疾病，則要積極治療合併症。
• 對於膀胱容量減少、膀胱過度活動的患者，可應用α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、肉毒毒素等藥物治療。
• 此外，去氨加壓素（人工合成的抗利尿激素）是目前治療夜尿症的有效藥物，可有效減少尿液產生。

對於調整生活方式及藥物治療效果欠佳，或有明確手術指徵的患者，可採用手術治療。比如，因前列腺增生引起夜尿症者，可行經尿道前列腺切除術；因膀胱攣縮導致膀胱容量減小者，可行膀胱擴大術。▲

本期編輯：鄧玉