今年48歲的劉先生，此前因爲工作忙碌，總是飲食不規律，還喜歡暴飲暴食，半年前出現了頻繁胃痛的症狀。

朋友聽說後給他推薦了奧美拉唑，稱可以用來緩解胃病，效果很好。

劉先生便在社區醫院買了些回家喫，剛開始時胃痛確實緩解了，但之後他就發現自己小便發黃，以爲是正常的藥物代謝所致，也沒放在心上。

服用了三四天後，劉先生髮現不對勁了，不光小便很黃，臉色和眼睛也都是黃黃的。

劉先生便趕緊到了醫院檢查發現黃疸很高，轉氨酶指數也很高，便遵醫囑進行了住院治療。

醫生問診後嘆息，認爲他是因奧美拉唑的不合理使用導致了急性肝損傷。

一、奧美拉唑，胃病“神藥”？

奧美拉唑，是一種臨牀上常用的抑制胃酸分泌的藥物。

人體胃壁的壁細胞中有一種泵，能將鉀離子泵到細胞中，同時將氫離子泵出去，而氫離子進入胃部會形成胃酸，奧美拉唑能抑制這種“泵”，讓氫離子不能泵出形成胃酸，從而抑制胃酸環境。

但很多人都不知道，奧美拉唑早已被列爲重點監控藥物。

2022年，國家藥監局發佈關於修訂質子泵抑制劑類藥品說明書公告：根據藥物不良反應評估結果，爲了保障公衆用藥安全，決定對奧美拉唑注射劑、奧美拉唑口服單方製劑、注射用艾司奧美拉唑鈉等質子泵抑制劑類藥品的說明書統一修訂。

之所以修改，正是因爲其在使用的過程中也會產生一些不良後果。

圖源自：國家藥品監督管理局官網

二、常年喫奧美拉唑會產生“依賴性”嗎？

奧美拉唑雖然的確可以抑制和緩解某些疾病症狀，但它是有明確適應症、療程的藥物，不能長期使用。不能一發現胃部不舒服就喫奧美拉唑，甚至每天喫、長期喫，一不小心就可能對人體產生副作用，一定要引起高度重視！

1、低鎂血癥

多數接受奧美拉唑治療超一年的患者，會出現有症狀或無症狀的低鎂血癥病例報告，有的甚至會有心律失常、手足抽搐、癲癇發作等不良事件。

2、骨折

多項觀察性研究發現，質子泵抑制劑治療會增加骨質疏鬆相關骨折的風險，長期或高劑量奧美拉唑治療的患者，骨折風險更是會增加。

3、萎縮性胃炎

長期服用奧美拉唑會增加萎縮性胃炎的發生風險，而慢性胃炎長期無法改善，再加上奧美拉唑的使用，就可能會影響胃黏膜的正常功能。

4、增加癌症風險

有研究發現，長期服用奧美拉唑超五年或十年，會增加服藥者患胃癌、肝癌等癌症的風險。

而且，奧美拉唑如果用藥時間越長、藥量越大產生依賴的可能性就越高。

胃壁細胞長期受到奧美拉唑的壓抑，身體就會發出“加大胃酸產量”的指令，而一旦停藥這些指令就會發揮作用，導致體內的胃酸生成的更多，使得胃部比之前更難受，從而出現“反跳現象”。

因此，很多病友都不敢停藥，只能長期依賴藥物來控制胃酸。若想減少藥物依賴，一定要學會安全服用奧美拉唑！

三、關於奧美拉唑的4個細節，別再忽視了！

很多人胃部反酸，都會用奧美拉唑來緩解，但其實奧美拉唑是有適應症的，不能隨便亂用！

1、選擇服用時間

奧美拉唑屬於抑酸劑，一般是腸溶膠囊或腸溶片形式的口服制劑，建議最好在飯前半小時到一小時服用，效果更好。

2、用法用量

服用奧美拉唑時，最好不要壓碎或掰開服用，儘量整片吞服，而且要用半杯水送服。

3、藥物相互作用

服用奧美拉唑時，要注意和某些藥物的相互作用，一定要遵醫囑服用藥物，以免影響藥效。

有權威報告發現，使用奧美拉唑這類藥物的患者中，有70％是不符合臨牀用藥指徵的。

即便奧美拉唑被傳的有多“神”、療效再好，也並不是人人都適用，尤其是以下這4類特殊人羣一定要謹慎服用：

① 嚴重萎縮性胃炎人羣

奧美拉唑會抑制胃酸分泌，嚴重萎縮性胃炎的人本身胃酸分泌變少，長期服用會導致病情加重。

② 骨質疏鬆人羣

奧美拉唑會抑制胃酸，甚至會影響鈣的吸收，加重骨質疏鬆症狀。

③ 老年人、抵抗力較差的胃病人羣

奧美拉唑會抑制胃黏膜腺體細胞中氫離子的轉運，影響呼吸道黏膜，甚至損害非特異性免疫力，長期服用小心肺部感染。

④ 慢性腎病的胃病人羣

奧美拉唑需要經過腎臟的代謝，長期服用會加重腎臟負擔，因此腎功能差的患者要謹慎服用。

很多人將奧美拉唑當做胃病神藥，但其實這種藥長期或大量服用也可能會導致不良反應。而且，有些特殊人羣並不適合服用奧美拉唑，一定要遵醫囑服藥，還要避免藥物間的相互作用。

參考資料：

[1] 《警惕！這種常用藥，會增加骨折、腹瀉風險！很多人對此毫不知情…》. 科普中國.2022-06-26

[2] 《奧美拉唑被列爲重點監控藥物，長期喫它的4大危害，你一定要知道》.問上醫.2019-04-02

[3] 《被重點監控的奧美拉唑，長期喫的4大危害和合理用藥方法，分別說清》.李藥師談健康.2023-08-26