張大叔今年53歲，多年來飽受着高血壓的困擾，期間一直服用降壓藥控制血壓，但近半年來，喫降壓藥似乎效果也不太好，老是出現頭暈、頭疼的情況，在一次社區檢查中測量，血壓達到了160/90mmHg，而且服藥後也難以穩定。

最後，張叔去醫院檢查才發現，原來是他體內的同型半胱氨酸水平異常上升，醫生給他開了降壓藥的同時還開了葉酸。但令張大叔沒想到的是，喫了大半年的葉酸，竟真的將他的血壓穩住了，只是這其中是什麼原理，他還真搞不明白。

一、高血壓患者爲什麼要補充葉酸？

隨着現代人生活方式、飲食方式以及人口老齡化扥多種因素影響，我國患有高血壓的人數也越來越多。

根據《中國心血管疾病報告2022》數據顯示，我國約有2.45億高血壓患者，高血壓作爲誘發心血管疾病的重要危險因素，嚴重影響人們的健康。

高血壓有一種特殊的類型“H型高血壓”，這類患者除了血壓上升外還伴有同型半胱氨酸升高，我國高血壓患者約有75%是這個類型。

同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科副主任醫師胡洋介紹，H型高血壓患者出現動脈硬化、冠心病、心梗以及腦梗死的風險會明顯增加，同時還容易增加腫瘤、肝臟疾病、腎臟疾病以及炎性性腸病的發生風險，幾乎影響着全身各個器官。

因爲同型半胱氨酸升高會讓血管內皮受到損傷，血液雜質沉積在血管內容易誘發血管硬化、血管閉塞，進一步引起心腦血管疾病、神經功能受損，甚至是腦功能障礙發生。

而同型半胱氨酸水平的升高與葉酸攝入不足、吸收障礙、代謝障礙以及國人MTHFR C677T 基因突變導致體內葉酸水平較低相關。

因此，在治療Ｈ型高血壓的過程中，不僅需要降壓，還要降低同同型半胱氨酸的水平，這也是爲什麼H型高血壓患者除了服用降壓藥以外，還要補充葉酸的原因。

根據中華醫學會心血管病分會制定的《H型高血壓診斷與治療專家共識》建議，H型高血壓患者補充葉酸的方法有兩個：

一是食補的方式，多喫綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果以及動物肝臟等葉酸含量豐富的食物；

二是口服葉酸進行補充，每天補充0.8毫克葉酸，服用3年以上。不過，市面上的葉酸劑量多爲5毫克，遠大於推薦量，因此，最好在醫生的指導下才進行口服葉酸，具體用量要遵醫囑。

二、復旦大學研究：葉酸喫太多會誘發肝癌？

葉酸是一種水溶性維生素，又稱之爲維生素B9，具有促進胎盤生成、保證正常發育的作用，缺乏元容易導致巨幼紅細胞性貧血、白細胞減少症出現，對於備孕期以及孕期的女性而言，補充葉酸十分重要。

然而，有研究卻發現葉酸會致癌。2022年，復旦大學上海醫學院研究團隊的研究人員發表在《自然》子刊上的一項研究指出，過量攝入葉酸會促進肝細胞癌發展。

研究人員將所有實驗小鼠分爲高攝入組（20mg/kg）、標準組（2mg/kg）和無葉酸攝入組。結果在5個月後發現，高攝入組的小鼠，肝癌的發展速度、腫瘤的體積、數量遠比其他組大。

研究人員解釋，葉酸補充過量會讓VCIP135抑制MATIIα降解，從而讓癌組織內的甲硫氨酸循環加速，促進癌細胞轉移。

不少人一聽說葉酸會致癌，就十分擔心，那葉酸以後是不是就不能服用了？實際上，喫葉酸會致癌是對這項研究的錯誤解讀。

首先，這項研究是在已經患癌的小鼠身上進行的，已經患癌的小鼠保持高劑量葉酸飲食，癌症發展迅速，這和致癌本身沒有關係，這個實驗是否會導致癌症加重的過程。

其次，實驗中所使用的劑量，換算到體重60kg的成年人，每日需要攝入1200mg葉酸，我國羣衆的葉酸平均攝入量僅不到0.2mg，單論劑量也達不到這麼極端的程度，完全不需要擔心正常補充葉酸會致癌。

三、葉酸補充有講究，牢記這4點

葉酸對於健康很重要，但在補充時也有不少的細節需要注意，這幾點一定要做到。

1、普通人羣優先採用食補

如果是非病理性的人羣，優先選擇食補。日常生活中可以多喫菠菜、青菜、花椰菜等綠葉蔬菜；橘子、草莓、香蕉、獼猴桃等水果；豬、牛、雞等動物肝臟；堅果類、豆類等穀物食品。

2、不同人羣補充量不一樣

一般來說，普通人每日所需的葉酸量爲400μg、孕期每日需要600μg、哺乳期女性每日需要550μg。

3、服用葉酸期間避開4物

服用葉酸期間要避免飲酒、食用大量含維生素C的食物、喝茶以及食用辛辣刺激的食物，否則容易影響身體對葉酸的吸收。

4、貧血人羣注意補充鐵劑

一些本身有貧血風險的人羣，在補充葉酸的同時還要增加鐵劑的補充，這樣做才能預防貧血發生。

葉酸是體內不可或缺的營養元素之一，但它也不是越多越好，普通人羣保持正常的飲食一般不會缺乏葉酸，也無需額外的補充。

參考資料：

[1] 《很多人不理解，高血壓病人爲何要補充葉酸？醫生告訴你答案》.呼吸科胡洋醫生 2021-12-15

[2] 《熱搜第一！葉酸喫多了會致癌嗎？一文說清→》.科學+ 2024-01-08

[3] 《心血管疾病、老年癡呆、癌症都與這種營養素有關！但喫多少有講究，這2個注意點你要知道》. 我是大醫生官微 2022-02-20