假如你最近總是在早起時感到一陣眩暈，應該首選什麼科室就診？

（答案在後面揭曉）

調查顯示，患者自認爲導致頭暈的前三個原因是頸椎病、腦供血不足和高血壓，但臨牀診斷卻大相徑庭。

浙江省人民醫院神經內科副主任醫師施天明表示，絕大多數頭暈其實是「耳石症」。

耳石症是怎麼回事？發作後又該怎麼辦？《生命時報》採訪專家，教你從容應對。

受訪專家

北京醫院耳鼻喉科主任醫師 宋海濤

浙江省人民醫院神經內科副主任醫師 施天明

中山大學附屬第六醫院神經科副主任 蔡曉冬

頭一動就暈是典型症狀

耳朵有兩大功能：聽覺和平衡。在內耳橢圓囊和球囊的囊斑上有一層耳石膜，上面附有一種專門感知重心和速度變化的碳酸鈣鹽結晶，即耳石。

一旦這些石頭脫落，掉到旁邊的半規管裏，頭位改變時，耳石就會因重力作用在半規管內滾動，產生加速度，出現眩暈。

當我們保持頭部靜止，耳石隨重力掉到最低處便不再滑動，眩暈就會消失。這就是耳石症，也稱“良性陣發性位置性眩暈”。

耳石症導致的暈，可以從4個方面鑑別：

1、良性，即有自限性，一週左右可自行緩解，但頭暈噁心的過程很痛苦，外出有跌倒風險；

2、陣發性，即每次發作持續幾秒或數十秒，很少超過1分鐘；

3、位置性，即頭一動就暈，比如早晨起牀、半夜翻身、躺下的一瞬間、抬頭、低頭時出現頭暈，而頭部靜止時眩暈消失；

4、眩暈，即暈的感覺往往是天旋地轉，還可能出現噁心嘔吐，走不成路。

梅尼埃病也會有反覆發作的眩暈，但眩暈發作持續時間一般在20分鐘至12小時，頭位變動往往沒有明顯影響，可伴有聽力下降。頸椎病引發的頭暈則一般是頭昏，通常沒有視物旋轉。

耳石症掛號容易跑錯科

如果出現以上症狀，懷疑自己發生了耳石症，很多人容易掛錯號，導致白跑一趟。

正確方法是首選眩暈門診，如果醫院沒有眩暈門診，則應首選耳鼻喉科，而不是首選神經內科。

通過手法復位，部分人的眩暈症狀會隨之消失；也有人復位後仍覺着暈，這是前庭功能尚未完全康復所致，此時的耳石已迴歸原位，不必緊張，可以適當走動，有助功能康復。

需要提醒的是，手法復位一定要由專業醫生操作，頸椎病患者不宜進行手法復位，以免發生頸椎錯位導致嚴重後果。

太勞累、年齡增長是主因

耳石症與年齡增大、疲勞、熬夜、免疫狀態等都有關，有以下幾種情況的人更易發生耳石症：

1年齡較大

耳石症發病高峯一般在40~60歲之間，與該年齡段人羣前庭慢性缺血有關。

2過度疲勞

壓力大、睡眠不好、過度疲勞等情況，都會造成內耳小動脈發生痙攣、缺血，從而誘發耳石症。對年輕人來說，耳石症的首要原因往往就是過度疲勞。

3女性

體質較弱的人、女性也屬於高危人羣。女性患耳石症多於男性（比例接近1.6~2比1）。

4骨質疏鬆患者

由於耳石內含碳酸鈣結晶，如果發生骨質疏鬆，局部結構的變化會增加耳石症的風險。

5其他疾病

如梅尼埃病、中耳炎等，可能會導致半規管缺血損傷，誘發耳石脫落。

防止耳石“再逃跑”

耳石症是良性疾病，但耳石回到“原來位置”後，也可能在數日、數月、數年後復發，把握好以下4個時間點，防止耳石“再逃跑”。

復位當天，靜坐半小時

復位治療後，靜坐半小時有助耳石穩定在橢圓囊，避免它再次脫落。

3天內，牀頭抬高45°

復位治療後3天內，將牀頭抬高45°，可以在牀頭多鋪一牀被子營造一個斜坡，注意不要單純墊高枕頭，以免影響頸椎。睡覺時要輕輕地向後躺下，左右翻身時也應輕柔。

一週內，避免美髮和牙科檢查

由於美髮、牙科檢查時，患者會被要求將頭部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脫落。

半個月內，避免劇烈運動

復位半個月內應避免登高、游泳等較劇烈運動，保證睡眠充足、心情舒暢、忌菸酒，以免焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累再次誘發耳石脫落。

有的人耳石症發作次數多了，會慢慢找到規律，比如熬夜了、勞累了、最近壓力太大或者免疫低下等，注意避免此類因素，就能減少復發。▲

本期編輯：鄭榮華