“纔剛做完平掃CT，又叫我去做增強CT，現在的醫院都不知道是看病的還是賺錢的...”劉阿姨低聲地自言自語道。

最近，劉阿姨老是腹痛一直不見好，於是就想着去醫院做個腹部CT檢查，但拿到報告後，上面卻顯示建議進一步進行CT增強檢查。這讓李阿姨覺得很疑惑，明明做了CT了，爲什麼還要做增強的？價格也不便宜，這不是讓我又花錢又接受輻射嗎？

相信人都和劉阿姨一樣，對CT檢查有着這樣或那樣的疑惑，今天小妙和大家一次性解釋清楚。

一、超94萬人研究：CT檢測會增加這種癌症風險

CT是臨牀上常用的一個幫助診斷疾病的手段，但很多人對這個檢查有疑慮，擔心檢查過程中的輻射對健康帶來威脅。

CT，其實是計算機斷層掃描英文的縮寫，是利用專門的X線設備生成斷層圖像，可詳細展示體內器官、骨骼、軟組織以及血管結構，CT檢查一般分爲平掃CT和增強CT兩種。

平掃CT是人躺在機器上，幾秒鐘就可以完成檢查；增強CT則是在平掃的基礎上，給患者靜脈注射碘對比劑，對比劑會隨着血液循環流向全身組織器官內，這樣一來可與周圍正常的組織作對比，及時發現是否有病變。

爲什麼做完平掃還要做增強CT？

這是因爲很多患者首次就診，醫生對病情還沒有初步瞭解，需要使用平掃CT先行檢查，如果平掃CT能發現病變並且可以明確診斷的，就無須進一步檢查。但很多疾病通過平掃CT無法確定病變性質，就需要進一步使用增強CT，對病竈性質、範圍、數量等進一步確定。

杭州市第一人民醫院放射科主任醫師丁忠祥介紹，CT檢查是有輻射的，因爲它本質上是X線，X線在穿透人體的同時也會形成電離輻射，從而對人體會產生一些損害。

2023年11月，西班牙巴塞羅那全球健康研究所的研究人員發表在《Nature Medicine》的一項研究指出，CT檢查的輻射累積，會增加兒童/青少年的血液腫瘤風險。

研究人員對9個國家約94.8萬餘名平均接受過1.52次CT檢查的青少年/兒童進行了調查，根據受試者CT掃描的身體部位、受試者特徵、時間以及CT技術參數等數據，統計受試者活性骨髓所接受到的輻射量。

經過平均7.8年的隨訪後，發現有790例新發惡性腫瘤病例。通過對比發現：

相較於接受輻射量<5mGy的受試者，
當輻射量≥10mGy時，罹患血液惡性腫瘤的風險會明顯增加；
當輻射量≥50mGy時，罹患血液腫瘤的風險會增加166%

具體來看，受試者的患癌幾率會隨着接受輻射量的增加而增加。

每增加100mGy的輻射量，淋巴惡性腫瘤、骨髓惡性腫瘤以及急性白血病的風險會增加101%；
每增加一次CT檢查，罹患血液惡性腫瘤的風險會增加43%。
更具體來看，每進行一次CT檢查，淋巴惡性腫瘤的風險會增加42%、骨髓惡性腫瘤/急性白血病風險會增加48%。

研究人員表示，這次研究其實是給醫學界的提醒，就算是低劑量的CT輻射，對兒童和青少年都會有增加惡性血液腫瘤的風險，不必要的CT檢查，儘量不要做。

二、做一次CT有多少輻射，多少次會致癌？

CT檢查會產生輻射是大家都知道的，但這個輻射的量具體是多少呢？會給身體帶來多大的危害？

根據不同類型和不同部位，CT檢查的輻射量也會有一定區別，一般而言：

增強CT比平掃CT輻射量大；
一次胸部CT檢查的輻射大約是4~7mSv，頭部2mSv；
低劑量胸部CT爲1.5mSv、胸部爲8mSv。

我國輻射防護標準內指出一次性接受<50mSv的輻射量均是安全的，只有接受了>100mSv的輻射纔會產生直接輻射損傷的風險。

而美國放射醫學會推薦的普通人一生所承受診斷掃描放射線累計最大安全劑量爲100mSv，換算一下約爲5000次胸部X光、50次頭部CT、66次低劑量胸部CT、18次胸部CT、12次腹部CT，這個數量顯然是普通人難以達到的。

美國食品藥品監督管理局曾經刊文提及，正常人一生患癌的風險爲20%，CT掃描的輻射劑量每接受10mSv，相當於提高了0.05%的患癌風險。一次CT能帶來的致癌風險，其實是非常小的，無需過多擔心。

三、牢記這4點，幫助減少做CT的輻射

CT檢查在臨牀上的應用範圍雖然十分廣泛，但並不是所有人都可以做，尤其是備孕期夫妻、哺乳期女性、嬰幼兒、免疫力低下人羣、碘對比劑過敏人羣、肝腎功能不全者等。

此外，要想降低輻射帶來的傷害，這幾點細節建議瞭解一下。

1、控制檢查次數

一般放射線在體內會停留1~2個月，所以要避免短時間內對檢查，建議每年最多進行4次檢查，每次檢查間隔至少2個月。

2、做好防護

檢查時可適當穿着防護運動，對敏感部位進行保護，如穿着防護手套、鞋套以及防護眼鏡等。

3、檢查後多喝水

多喝水可促進體內造影劑的排出，同時可適當多喫些新鮮的蔬果，對降低輻射對身體的影響也有一定好處。

4、盡力配合醫生

在檢查過程中要配合醫生的指揮，不要隨意更換體位等，盡力縮短時間減少對身體的輻射。

CT檢查對一些疾病的診斷是必要的，日常不必對此過分抗拒，適當的檢查頻率不會給健康帶來過大風險。反而是盲目拒絕檢查，容易延誤最佳的治療時機。

參考資料：
[1] 《增強CT，“強”在哪？做了CT，爲何還要做磁共振？》.復旦大學附屬腫瘤醫院 2022-07-28
[2] 《做一次CT檢查，到底“喫”多少射線？》.家庭醫生報 2022-11-10
[3] 《【漲知識】香蕉都有輻射？癌症患者做一次CT的輻射相當於喫6萬顆香蕉？別慌！》. 中山大學腫瘤防治中心藥學部 2024-02-27