你可能想不到，我們的口腔中住着數以億計的微生物，包括細菌、病毒和真菌等，它們共同組成了「口腔菌羣」。

一旦菌羣生態發生變化，不只牙齒會受到傷害，阿爾茨海默病、心血管疾病、消化系統疾病、癌症等風險都被拉高。

《生命時報》採訪專家，告訴你維持口腔菌羣平衡的重要性，並教你4件事養一口“好細菌”。

受訪專家

同濟大學附屬口腔醫院牙髓病科副主任醫師 葛劍平

本文作者 | 生命時報記者 施婕

本文編輯 | 卞磊

口腔菌羣是怎麼失調的？

約350年前，荷蘭微生物學家列文虎克第一次看到顯微鏡下的細胞，將人們的視野由宏觀拉入微觀。

口腔溫暖溼潤，稱得上微生物的“夢想家園”，是僅次於腸道的人體第二大微生物棲息地。

在口腔菌羣中，細菌爲主要族羣，而真菌和病毒屬於少數派。目前，口腔中已經發現700餘種細菌，包括厚壁菌門、擬桿菌門、變形菌門和放線菌門，它們通常以生物膜的形式存在於口腔各部位。

牙齒、齦溝、舌、頰黏膜、硬齶、軟齶、扁桃體等高低不平的表面，都是口腔中各類微生物的棲身之所，形成了口腔微生態系統。

自人們出生起，細菌就逐漸在口腔中定居。每一天，口腔中的微生物們都在爲生存而戰，一邊應對免疫系統的“監控”，一邊彼此之間形成制衡關係，以維持羣落的動態平衡。

如唾液鏈球菌K12能產生一些生物素，用於抑制造成牙周炎和口臭的“壞菌”。

口腔菌羣平衡一旦被打破，各種口腔疾病便會接踵而至。比如，口腔中的糖或澱粉得不到及時清理，分泌酸性物質的細菌就會佔據上風，悄然開啓腐蝕牙齒的進程。

一般而言，我們不會用有益或有害將口腔菌羣分類。人們之所以會蛀牙、患牙周病或口腔黏膜病，都是由於菌羣失調所致。

以白色念珠菌爲例，它們是非致病菌，廣泛存在於嬰兒口腔中，但在某種條件下可轉化爲致病菌，引發口腔念珠菌病，出現舌苔疼痛發炎、口腔黏膜炎症等症狀。

口腔菌羣變化通常和以下原因有關：

年齡因素

成年人口腔菌羣較爲穩定，但老年人可能發生很大變化。既往多項研究顯示，口腔菌羣失調與年齡相關。

國際期刊《生物膜和微生物組》曾發表一項研究，評估千餘名各年齡段西班牙受試者的口腔菌羣特徵，發現與青少年和老年人相比，中年人的口腔菌羣組成更相似和穩定。

另一項研究通過對比多國健康成人口腔菌羣發現，無論受試者來自哪個國家，喫的是西餐還是中餐，喝的是茶還是咖啡，口腔菌羣組成都有相似性。

到老年時期，隨着免疫力下降、牙齒損壞、唾液量減少，口腔菌羣容易失調，表現爲破壞牙周的細菌羣落增加，真菌也高於年輕人。

生活習慣或疾病

除了年齡因素和個體差異，飲食習慣、衛生習慣以及健康狀況都會對口腔菌羣產生影響。

經常抽菸、飲酒、嚼檳榔的人，口腔菌羣多樣性會降低；如果清潔口腔不到位，會導致菌羣大量繁殖；有身體疾病或免疫力低下人羣，口腔菌羣的變化則更爲複雜。

一旦失調，誘發全身連鎖反應

2020年，《中華老年醫學雜誌》發表的一項研究對比了廣西長壽地區巴馬縣和普通縣60歲以上老年人的口腔菌羣，發現前者口腔中乳酸桿菌豐富程度更高，認爲其可能是促使健康長壽的原因之一。

2021年，清華大學開展的一項針對48萬人刷牙行爲的研究顯示，長期刷牙人羣患慢性代謝疾病及心腦血管疾病的風險低23.6%，平均壽命更長。

相反，如果疏忽了口腔衛生，可能引發或加重身體其他疾病：

風溼性心臟病

口腔不健康，最常見的連鎖反應要數風溼性心臟病，牙周病患者的口腔裏富含細菌如鏈球菌，而鏈球菌是誘發風溼性心臟病的元兇。

當鏈球菌在牙齒和牙齦交界處堆積繁殖，極有可能通過牙齦炎破損處進入血液循環，繼而引發心血管疾病。

此前，西班牙馬德里大學團隊曾進行過一項研究，研究人員從受試心臟病患者的頸動脈上刮取斑塊，並對其中的細菌DNA進行測序，發現了與牙齦疾病有典型關聯的細菌，包括牙齦卟啉單胞菌。

消化道疾病、阿爾茨海默病

2020年英國《腸道》雜誌刊登研究顯示，口腔中常見細菌如福賽斯坦納菌、牙齦卟啉單胞菌，與患食道癌有關，有牙齦疾病史者患食道癌或胃癌風險分別增加43%和52%。

美國《細胞》雜誌刊發的研究顯示，一種名叫梭桿菌的口腔微生物可隨血液到達結直腸，通過一種糖結合蛋白與宿主細胞結合，並在腫瘤部位增殖，促使結直腸癌的發生發展。

近些年，還有科學家將阿爾茨海默病的發生和進展，部分歸咎於患者口腔中的牙齦卟啉單胞菌。有研究指出，這些致病微生物會突破口腔黏膜屏障侵入血液，損傷中樞神經系統。

代謝類、自身免疫疾病

一項研究顯示，2型糖尿病患者的口腔微生物與健康人羣存在差異，且糖尿病併發症也部分表現爲口腔疾病，如牙齒脫落。

還有研究指出，牙齦疾病患者與健康人羣相比，一生中患癌症風險要高20%。

另一項納入一萬多名健康志願者的研究隨訪15年發現，有牙齦疾病受試者的中風風險是沒有牙齦疾病者的兩倍多。

做到4件事，養一口“好細菌”

一般而言，口腔內沒有牙齒齲壞，沒有出現黏膜炎症（如潰瘍、潰爛等）、牙齦腫痛等症狀，沒有牙菌斑、牙結石，則說明口腔菌羣處於平衡狀態。

如果出現一種或多種上述情況，或是齒縫容易食物嵌塞、出現機械損傷，局部平衡就會打破，口腔細菌會聚集生長爲菌斑生物膜，破壞口腔組織。

在老年羣體中，齲病、牙周病和牙齒缺損是較常見的口腔問題，與局部口腔菌羣密切相關，因此老年人更應重視口腔健康。

日常生活中，培養“一口好細菌”建議做到以下幾件事：

1

做好清潔能抑制致病菌

• 每天早晚刷牙，每次正確刷牙至少3分鐘；
• 飯後堅持使用牙線清潔牙縫；
• 平時多做叩齒鍛鍊，每次空口咬牙15次左右，可促進口腔血液循環。

需注意，含殺菌成分的漱口水會影響口腔菌羣平衡，應遵醫囑使用。

2

少喫高糖食品

平時根據《中國居民膳食指南2022》科學飲食，多攝取富含蛋白質、礦物質和維生素的食物，多喫蔬菜，少攝入高糖食品。

即使是零糖碳酸飲料，也會影響口腔健康，因爲其中的碳酸成分會導致牙釉質脫鈣，易形成齲洞或造成牙釉質剝落。

市面上的口腔菌羣益生菌補劑或抑菌牙膏，對平衡口腔菌羣效果有限。

3

戒菸限酒防止擾亂菌羣

吸菸會降低口腔菌羣多樣性，引發菌羣失衡。有研究指出，吸菸者口腔內10%的物種爲鏈球菌，可促使蛀牙形成。

酒精同樣會影響口腔菌羣平衡，使致病菌繁殖，引發牙周病、口腔潰瘍等。

4

定期檢查口腔

建議成年人每隔半年或一年進行1次口腔檢查。

要注意，定期口腔檢查是指在沒有口腔疾病或沒感覺口腔有問題的情況下，定期去專業牙科檢查，而非到出現口腔問題才就醫。▲

本期編輯：張宇