劉大叔在去年突發腦梗，好在送醫時間及時，經過治療沒有留下明顯的後遺症。出院時，醫生叮囑他一定要定時定量服用阿司匹林，預防腦梗再次復發。

開始時他的確遵醫囑服用了一段時間藥物，但在前段時間他身上出現異常的腹部不適症狀。他認爲是服用阿司匹林留下的後遺症，想着已經過了這麼久了也不需要喫藥了，所以自行把阿司匹林停掉了。

沒想到，上週他再次發生了腦梗，這次就沒有第一次那麼幸運了，醫生稱很難康復到正常狀態下，而造成腦梗再次復發的元兇正是他擅自停藥。

一、阿司匹林不但能延壽，還能軟化血管？

阿司匹林是預防心血管疾病的基礎用藥，適用於冠心病、腦梗死、心絞痛、心臟支架手術後的患者。至於阿司匹林是否可以軟化血管，我們需要先明確誘發血管硬化的因素，包括有三高、吸菸酗酒以及肥胖等。

阿司匹林的作用是抑制血小板聚集、防止血栓生成，沒有軟化血管的作用，也無法改變誘發血管硬化的誘因，想要讓血管硬化的速度變慢，真正需要做的是控制好三高、戒菸限酒、積極運動等。

生活中，還有人想通過服用阿司匹林來起到延壽的作用。其實這個做法也不科學，雖然阿司匹林可降低心血管事件的發生風險，但無法保證延長壽命。人是否長壽與基因、環境、生活方式等多種因素相關，單靠喫阿司匹林無法起到直接作用。

至於一些身體沒有適應症卻服用阿司匹林來預防疾病發生的人，也起不到任何的作用。阿司匹林僅適合有心血管疾病的人羣服用，普通人服藥不僅起不到防病效果，還可能引起藥物不良反應，反而對健康不利。

二、研究發現：老人服用小劑量阿司匹林更安全

生活中，阿司匹林一直存在着濫用的現象，不少老人認爲喫得多效果會更好，事實真是如此嗎？

北京大學第一醫院劉梅林等人曾進行過一項研究，對入選的長期需要小劑量服用阿司匹林的老年人進行傾向評分匹配分析後發現，保持50mg/d的服藥劑量更兼顧有效性和安全性。

相較於50mg/d用藥量的老年人，100mg/d的老年人增加了67.1%的總出血風險以及73.8%的輕微出血風險，但兩種用藥量的胃腸道不良事件以及主要心血管事件風險相似。

小劑量服用有益，但不是絕對的。

2023年，權威期刊《JACC》上發表過一項研究，研究人員對1.9萬餘名平均年齡74歲、未發生心血管疾病的老年人進行了爲期4.7年的隨訪。

最終發現，阿司匹林並不存在統計學意義上顯著降低缺血性腦中風的發病率。但在顱內出血風險上，有統計學意義上的顯著增加。

基於這項研究，美國疾病預防控制小組提出了建議，健康的老年人無需服用低劑量阿司匹林來預防心腦血管疾病。

搞清楚劑量後，就要糾結服藥的時間了。很多老年人糾結阿司匹林是早上喫還是晚上？飯前還是飯後？

將阿司匹林用於血栓性疾病防治一般每日服用1次即可，無論早上還是晚上服用均可，重要的是要堅持服藥。

相比較而言，睡前服藥可更好地抑制清晨血小板功能，但沒有確切的證據證實可減少心血管事件，所以不必過分強調某一時間點服藥更好。

三、阿司匹林“跌落神壇”？3種危害需要重視

近年來，關於阿司匹林的負面新聞有不少，有研究稱長期服用阿司匹林會導致胃出血率增加到3.8%，甚至還有致癌作用，這是真的嗎？

當然不是，這些所謂的“跌落神壇”的說法，更多是在斷章取義。這項研究中也明確指出了阿司匹林的作用，正確服用的前提下，給身體帶來的益處>弊端。但是藥三分毒這句話同樣也適用於阿司匹林，長期服藥可能會帶來這些副作用。

1、增加人體出血風險

阿司匹林會干擾血小板凝集，進而增加胃腸道、腦部出血的風險，尤其是對於老年人來說，增加的出血風險更大。

2、破壞胃腸道內壁

阿司匹林會破壞胃部內壁，增加十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染以及炎症性腸病的發生風險。

3、影響肝腎功能

阿司匹林具有一定的肝腎毒性，長期用藥可能會影響肝腎功能，尤其是大劑量服藥時，更需要注意。

需要提醒的是，對於已經發生過心血管疾病的患者，一定不要擅自停藥，否則可能會誘發急性心血管事件發生，得不償失。

阿司匹林對於一些疾病有很好的防治作用，但它不是神藥，對此要持有正確心態，普通人不要通過服用阿司匹林來預防疾病。

參考資料：

[1] 《“神藥”--阿司匹林，這些常識你知道嗎？》.中國合理用藥 2023-11-01

[2] 《≥60歲老人使用50 mg阿司匹林更安全！北大醫院劉梅林等研究》. 中國循環雜誌 2022-09-13

[3] 《驚！阿司匹林竟是一個長達40年的錯誤？先別擅自停藥！停藥服藥有講究》. 科普中國 2018-11-07