“我老伴一直都有按時喫降壓藥啊，血壓也很穩定，爲什麼會突然腦梗啊？”李大爺的老伴不解地問道。

今年62歲的李大爺，患上高血壓已經好幾年，一直按時服用醫生給開的氨氯地平降壓藥，血壓也很穩定。然而某天晚飯後，正要出門散步的李大爺，突然出現口齒不清、面部歪斜以及左側肢體乏力的症狀，緊接着便倒地不起。

家人見狀都嚇壞了，於是趕緊叫了救護車把李大爺送往醫院，經診斷李大爺是突發腦梗，幸好送醫及時，沒有落下後遺症。但家人卻百思不得其解，李大爺明明都有堅持喫藥，爲什麼還會突發腦梗，於是就有了開頭的一問。

瞭解過往史後，醫生認爲李大爺突發腦梗與他不遵醫囑用藥，原來前幾天，李大叔因爲感冒後引發了急性鼻竇炎，去診所看病，醫生給他克拉黴素服用，李大叔擔心感冒會導致血壓升高，便擅自加大了服藥劑量，於是腦梗的悲劇便發生了。

一、堅持喫氨氯地平卻還是腦梗，兩個錯誤值得反思

氨氯地平片是臨牀上應用較爲廣泛的一種降壓藥，屬於長效的鈣通道阻滯劑。口服藥物後可擴張外周動脈血管起到降壓的作用，還能一定程度改善血管內皮功能，預防動脈粥樣硬化、抑制冠狀動脈痙攣、抵抗心絞痛。

該藥的特點是半衰期長達35~50小時，作用平緩而持久，每天只需要服用一次即可，而且需要連續服用一個星期左右才能達到降壓效果，建議服藥後如果暫時血壓沒有下降，不要着急增加劑量。

氨氯地平適合用於以下幾類患者：如老年高血壓患者，這類患者往往有動脈硬化問題，氨氯地平可對動脈硬化各個階段起到抑制作用，帶來較好的降壓作用；高鹽飲食的患者也適合服用該藥，因爲鹽分攝入不會影響藥物的降壓作用；合併高尿酸、糖尿病的患者，也適合服用氨氯地平控制血壓。

上文的李大爺之所以會突發腦梗，與他犯的兩個錯誤相關。

一是隨意增加了藥物劑量，氨氯地平的降壓效果比較持久，每天只需要服用一次就好，但李大叔卻隨意增加了劑量。

二是近期聯合使用了克拉黴素，克拉黴素是肝臟CYP3A4酶的抑制劑，而氨氯地平90%需要通過CYP3A4酶進行代謝。兩種藥物聯合使用，再加上李大爺擅自增加的用藥量，導致氨氯地平無法及時代謝、血藥濃度上升，最終引起了低血壓、腦供血不足，演變成了腦梗。

二、長期服用氨氯地平，4個副作用要警惕

“是藥三分毒”這句話是有科學依據的，氨氯地平也是如此，長期服藥可能會給身體帶來這些副作用。

1、下肢水腫

下肢水腫是氨氯地平最爲常見的不良反應，一般會發生在踝部、足部，也有部分患者會出現全身水腫表現。對於輕度水腫的患者，一般建議抬高下肢來緩解，重度的患者則會聯合利尿劑等來對抗症狀。

2、臉部潮紅

地平類藥物可起到擴張面部血管的作用，在服藥後可能會出現面部潮紅症狀，在女性身上相對常見，一般不會給健康帶來不良的影響，只是會影響外在形象。

3、牙齦增生

長期用藥可能會引起牙齦增生，沒有及時干預還可能會演變成其他的口腔疾患。一旦發現出現了牙齦增生，要及時諮詢醫生更換用藥。

4、心跳加快

氨氯地平可激活交感神經系統，起到加快心跳的作用。一般會在用藥在出現症狀，過一段時間後便可緩解，如果長時間無法緩解的話，則要諮詢醫生調整用藥。

氨氯地平作爲一種常見的降壓藥，在服藥期間也有不少的注意事項，不當的用藥方式可能會給健康帶來不必要的風險。

1、選好服藥時間

氨氯地平在服藥2~3小時後才能發揮最大的降壓作用，所以建議在血壓峯值到來的前2~3個小時服藥。一般建議早晨6~10點或下午4~6點服用藥物，避免睡前服藥，否則容易引起低血壓且睡眠狀態下難以察覺。

2、定期檢測血壓

高血壓的患者無論服用什麼藥物，都需要定期檢測血壓，一旦發現血壓變化較大，要及時去醫院諮詢醫生，是否需要調整用藥。

3、藥物相互作用

氨氯地平需要通過肝臟進行代謝，在服藥期間要注意藥物的相互作用，避免服用克拉黴素、酮康唑等強效肝藥酶抑制劑類藥物，這樣可能會增加氨氯地平的血藥濃度，導致喫藥後出現低血壓。

另外利福平等肝藥酶誘導劑，也會影響氨氯地平的降壓效果，與辛伐他汀，西地那非，他克莫司等藥物同服，也會增加氨氯地平的藥物濃度和藥效。

4、部分人羣慎用

本身有快速性心律失常、心衰、嚴重梗阻性冠脈疾病、嚴重肝功能不全、重度腎功能不全的患者，要慎用氨氯地平。

服用任何的降壓藥，都需要遵醫囑定時定量服藥，切不可盲目增加藥量或更換服藥的品種，否則容易給自身健康帶來不必要的影響，甚至會威脅生命。

參考資料：
[1] 《長期服用氨氯地平片控血壓，有哪些副作用？》. 徐匯藥師 2021-01-27
[2] 《長期服用氨氯地平注意這4種不良反應！》.邯鄲市人民醫院藥劑科 2021-03-09
[3] 《氨氯地平的正確服用時間，您用對了麼？》.邯鄲市人民醫院藥劑科 2022-02-23