65歲的李奶奶一直覺得自己挺健康，能喫能睡，無病無痛，走起路來不喘不咳，身體倍兒棒！

令人意外的是，她在最近的體檢中，被檢查出“胰腺佔位”，經過胰腺穿刺明確是“胰腺癌”，而且腫瘤已經初現腹腔廣泛轉移。

檢查後沒多久，平日活力滿滿的李奶奶，沒多久就出現了嚴重的病痛，食不下咽，人也快速消瘦。

李奶奶怎麼也想不通，之前一點徵兆沒有，怎麼一查就已經到了胰腺癌晚期？

一、最兇險的胰腺癌，爲什麼最難發現？

胰腺癌是指胰腺導管腺癌，是一種惡性程度極高的消化系統腫瘤，佔全部胰腺癌的85%-90%，其發病率和死亡率近幾年明顯上升。胰腺癌的發病原因至今不明，因其難以被早期發現，惡性程度高，病情發展快，而且生存情況極差，而被冠以“癌中之王”的稱號。

據統計，胰腺癌患者中，未能實施手術的病人90%以上於診斷明確後一年內死亡，僅有不到10%的患者能存活5年以上。

胰腺癌早期難以被發現的原因是，胰腺解剖位置較深，胰腺頭部被十二指腸包繞，胰腺的表面被胃覆蓋，導致胰腺癌早期的症狀並不明顯。

胰腺癌除了通向十二指腸的開口附近的病竈可早期出現黃疸以外，還有很少或僅有的非特異性症狀，如上腹隱痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、不明原因的體重下降等，很容易被忽視或誤診爲胃腸疾病。

胰腺癌發病年齡主要是在40－65歲，並且男性高於女性，常見的早期表現包括上腹部的不適感、腰背部疼痛以及消化功能障礙，這些症狀與許多消化系統的疾病極爲相似。

但是如果出現非常明顯的界別症狀，已經到了晚期。

二、柳葉刀研究：有這個特徵，胰腺癌風險上37%

近日，日本研究學者在《柳葉刀》子刊上發表了一篇研究論文，顯示代謝綜合徵或大大增加胰腺癌的發生風險。

代謝綜合徵通常被稱爲“四高一低”，包括高腰圍、高血壓、高血糖、高甘油三酯，以及低高密度脂蛋白膽固醇水平，會增加心血管疾病和糖尿病的發生風險。

研究人員分析了超過270萬名參與者，其中有331229名參與者患有代謝綜合徵，2376067名參與者沒有患代謝綜合徵，在平均40.7個月的隨訪期間，共記錄了87857名參與者患有胰腺癌。其中，代謝綜合徵組有16154人（4.9%）發生胰腺癌，非代謝綜合徵組有71703人（3%）發生胰腺癌。

可以看出，與沒有代謝綜合徵的人相比，有代謝綜合徵的人發生胰腺癌的風險增加37%。

而且，構成代謝綜合徵的因素（包括血壓、BMI、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇）越多，胰腺癌的風險越高，當構成因素從1個增加到5個時，胰腺癌的發病率分別增加11%、23%、42%、66%、103%。

也就是說，當你同時患有三高，還擁有高腰圍，並且低密度脂蛋白膽固醇超標時，患胰腺癌的風險翻倍。

這表明代謝綜合徵可能實時在影響胰腺癌的發病率，越早預防代謝綜合徵對預防胰腺癌越好。

但胰腺癌也不是完全沒有徵兆的，有3個症狀，可能就是胰腺癌向你走近的“腳步聲”。

1、飲食偏好改變

如果一個人的飲食偏好從討厭喫辣突然變成無辣不歡，出現飲食偏好的變化，可能暗示着癌症的風險，因爲胰腺癌患者經常會出現這樣的變化。

2、食慾不振

胰腺癌患者的胰腺對於分泌胰液功能減少，消化食物的酶減少，食慾也會隨之減少。如果出現食慾不振的情況，可能是早期胰腺癌的提醒。

3、體重無故下降

體重突然無故下降可能是癌症導致的，此時需要去醫院進行檢查，看看是否有早期癌症的發生。

懷疑出現症狀後，怎麼通過檢查早點發現胰腺癌呢？小九爲您整理了4個胰腺癌早期診斷方法，建議收藏：

1、實驗室診斷

腫瘤標誌物主要指特徵性存在於腫瘤細胞內，或由腫瘤細胞異常產生的物質。當血液中的腫瘤標誌物超標時，意味着體內患有腫瘤的幾率較大。腫瘤標誌物中CA19-9是最常用的，也是價值最高的，有研究發現將CA125、CA19-9、CA242和CEA等多個腫瘤標誌物聯合檢測時，可以提高胰腺癌的診斷率。

2、內鏡診斷技術

超聲胃鏡是經胃鏡導入超聲探頭，可以近距離對胰腺進行探查，多用於影像學檢查高度懷疑胰腺癌者。超聲胃鏡的陰性預測值接近100%，說明超聲內鏡陰性患者可以基本排除胰腺癌的診斷。

3、影像學診斷

胰腺癌在CT掃描下密度常與正常組織相似，而在增強CT中可表現爲相對低密度；

磁共振（MRI）也常用於胰腺癌診斷，與CT有相輔相成的效果；

磁共振胰膽管造影（MRCP）能夠清晰地顯示胰管和膽管系統。

4、PETCT或PETMR

這兩個可以利用胰腺癌糖代謝活躍的特點，在早期就發現胰腺癌，同時檢查有無周圍或遠處轉移，在做完CT，MR後有懷疑時，有必要加做PET檢查進一步定性定位。

參考資料：
[1]《如何早期發現胰腺癌》.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院.2023-11-16
[2]《《柳葉刀》子刊：別拿“三高”不當病，或增加胰腺癌發生風險》.中國醫學論壇報今日內分泌.2024-01-09