老劉今年45歲，查出高血壓後，對服藥十分抗拒，只在血壓過高引起頭暈頭痛等不適時喫一粒藥降壓。

前段時間，老劉總是莫名噁心、食慾下降，服用胃藥後症狀也無法緩解。身上還出現了水腫、面色晦暗的表現，去醫院檢查後被確診爲尿毒症。

瞭解過往史後，醫生稱他的患病與長期沒有規律服用降壓藥相關，這到底是怎麼一回事呢？

一、長期降壓藥等於慢性服毒？有科學依據嗎？

不可否認，藥物在進入體內後需要通過肝腎進行代謝，長期用藥是可能導致肝腎負擔加重，引起功能性損傷。

但在合理用藥的前提下，可以很大程度規避風險。一些人長期沒有控制好血壓，會導致腎小球硬化、腎臟功能損害，發展到後期還會演變成尿毒症，起到適得其反的作用。

和所有藥物一樣，降壓藥也存在一定副作用，部分患者在用藥後會出現喉嚨發癢、胸悶、乾咳以及關節疼痛等不適，但這些症狀大部分都可以自行緩解。如果盲目不用藥的話，血壓長期過高會導致腎臟、心血管健康受到極大影響，容易誘發心梗、腦梗發生。

所以，在服藥期間出現明顯的不適，不要自行停藥，要及時去醫院諮詢專業醫生的建議，是否需要調整用藥或用量。

二、降壓藥致癌風波再起！真相究竟如何？

英國頂級期刊《BMJ》上發表的研究指出，服用普利類藥物>5年與肺癌發生風險增加相關。具體來看，相較於服用沙坦類藥物的患者，風險增加了14%。

在文章發表後，很多媒體將其斷章取義炒作“普利類藥物有致癌風險”。但該研究真正想表達的是普利類藥物相較於沙坦類藥物，引起肺癌的相對風險增加了14%，並不是普利類藥物真正會誘發肺癌的風險高達14%。

目前沒有明確的證據證明普利類藥物會增加患癌風險，高血壓患者一定不能盲目停藥。

這並不是降壓藥第一次被指致癌，2018年中美食品藥監局以及歐洲藥品管理局都發布召回部分纈沙坦藥物，因爲這批降壓藥的生產原料內有致癌物NDMA。之後幾年時間裏，多個國家地區也曾召回一些原料內有NDMA、NDEA的降壓藥。

這兩種物質均屬於2A類致癌物，長期接觸可能會損害肝腎功能，增加身體的患癌風險。但我們不能拋開劑量談毒性，這兩種物質在日常生活中都很常見。且部分沙坦類降壓藥內存在致癌物≠降壓藥致癌，沒有被召回的藥品說明是合格的，可以放心使用。如果實在不放心的話，也可以諮詢醫生建議更換藥物。

《柳葉刀腫瘤學》上發表過一項薈萃分析，通過分析發現，相較於服用其他藥物的受試者，服用各類降壓藥均不會帶來額外的癌症風險。

對於正在服藥的高血壓患者而言，不必過於擔心藥物會患癌，只要是沒被召回的藥物都可以放心服用，切不可隨意停藥。

但不是所有降壓藥都可以使用，這3種降壓藥已被淘汰，自查一下別再用了！

1、硝苯地平片

該藥在70年代主要用於治療心絞痛，具有較好的降壓效果，但半衰期較短、藥效較強，服用後容易引起低血壓發生，難以讓病情穩定。

2、複方羅布麻片

複方羅布麻片是一種中成藥，具有不錯的降壓、平肝安神作用，但其內裏有蒽醌、氯化鉀等毒性成分，可能給肝腎健康帶來負擔。

3、含有利血平成分的降壓藥

利血平的作用機制是抑制腎上腺素分泌，起到降壓作用。但其具有較大的風險，長期、大量的使用容易給健康帶來副作用。

三、關於降壓藥的使用誤區，3個細節要牢記

高血壓是個無法治癒的慢性疾病，一旦確診大部分患者都需要終生服藥，在服藥時一定要注意避開這幾個誤區。

1、無不適感可以不用服降壓藥

身體具有很強的適應能力，長期高血壓的話，身體會耐受這個高度，不會引起頭暈、乏力等不適感出現。但這種狀態下，我們的心血管、腎臟以及大腦都受到了很大的損傷，可能會誘發腦出血、腦梗以及冠心病等嚴重併發症。

無論身體是否有不適感，確診高血壓後都需要服藥控制病情。

2、降壓藥需要定期更換

在血壓控制穩定且身體沒有明顯副作用的情況下，無需刻意去更換藥物。因爲更換藥物後，身體需要重新適應藥物的降壓機制，容易導致血壓波動，反而對健康不利。

3、有些“藥”喫半年就能治癒高血壓

臨牀可治癒的高血壓多爲繼發性高血壓，是由於其他疾病連帶引起的血壓上升，在原發病治療好後血壓自然也恢復了穩定。至於原發性高血壓，目前沒有任何的手段可達到治癒目的。

不要覺得高血壓對健康威脅不大，很多時候它是個“無聲的殺手”，等到症狀明顯時才注意很可能已經晚了。

參考資料：

[1] 《降壓藥傷肝、傷腎、致癌......哪個是真的？》. 微脈健康百科 2021-10-18

[2] 《降壓藥不致癌，別慌！》.保健時報 2021-04-19

[3] 《你要知道的降壓藥四大認知誤區！》. 人衛健康 2023-05-17