“甲鈷胺不就是維生素B12嗎？醫生是不是爲了掙錢特地開貴一點的藥啊？”沈大爺不滿地說道。

今年65歲的沈大爺，患上糖尿病已經很多年，近半年來，他總是感覺雙腳麻木發冷，去醫院後被診斷爲糖尿病周圍神經炎。醫生給他開了甲鈷胺服用，拿到藥的時候，沈大爺認爲甲鈷胺就是維生素B12，但價格也比維生素B12貴，於是就產生了開頭的懷疑。

一、甲鈷胺是維生素B12嗎？兩者有何不同？

甲鈷胺和維生素B12都是臨牀上常用的藥物，不少人甚至認爲甲鈷胺就是維生素B12，那甲鈷胺和維生素12是不是同一種藥物，能不能互相替代來使用呢？

目前，維生素B12家族主要有氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺四種，甲鈷胺和腺苷鈷胺是體內維生素B12的活性輔酶，人體可以直接利用，而氰鈷胺和羥鈷胺不具有活性，需要在體內轉化爲甲鈷胺和腺苷鈷胺，才能被人體利用，大家常說的維生素B12，其實是指氰鈷胺。

甲鈷胺是一種內源性維生素B12，相較於維生素B12更容易被身體吸收，且具有更好的神經傳導性。其進入體內後，不需要經過轉化，會迅速發揮作用，具有加速葉酸和核酸的代謝，起到改善神經興奮性、遞質水平等作用，多用於治療周圍神經病。

不少人覺得維生素B12和甲鈷胺是同一種藥物，日常想要用維生素B12來代替甲鈷胺，價格會便宜不少。但這兩種藥並不是同一種，它們的結構、臨牀應用以及療效均不同。相較於維生素B12，甲鈷胺治療周圍神經病變的療效和安全性都更高。

目前，甲鈷胺常見有口服劑型與注射劑型兩種，但醫保局文件規定甲鈷胺注射液僅適合用於有禁食醫囑或吞嚥困難等無法使用口服制劑的巨幼紅細胞性貧血患者，如果用於糖尿病周圍神經病變則屬於違規用藥，不予報銷相關費用。

因爲口服甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變有明顯幫助，而短期靜脈注射甲鈷胺優於口服制劑的證據相對缺乏。

二、甲鈷胺修復神經效果好，這5種病都可以用

甲鈷胺具有快速修復受損神經的作用，其可改善神經細胞的能量代謝和物質合成，在臨牀上多用於治療這幾種疾病。

1、糖尿病周圍神經病變

甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產物，可直接參與組織之間的甲基傳遞，促進神經軸突內的受損區域再生，可起到修復神經的作用。臨牀上多將其與降糖藥共同使用，可很好改善長期高血糖所致的微血管、神經受損。

2、巨幼細胞性貧血

體內維生素B12、葉酸缺乏會間接導致巨幼細胞性貧血發生，通過補充甲鈷胺可促進體內的血液流動，激活造血因子，改善貧血現象。

3、帶狀皰疹引起的神經痛

帶狀皰疹是由於水痘帶狀皰疹病毒感染所致，發生感染後會讓患者的免疫力大幅度下降，皮膚出現皰疹、疼痛感，神經纖維也會嚴重受損。通過服用甲鈷胺，可減輕神經遞質恢復、改善神經元興奮，緩解帶狀皰疹帶來的疼痛感。

4、面神經炎

面部神經炎是由於面神經非特異性炎症導致的周圍性面癱，補充甲鈷胺可讓其直接參與物質的甲基轉換，促進核酸蛋白質、卵磷脂合成，修復受損的神經纖維，改善面神經炎症狀。

5、眼科疾病

甲鈷胺對於改善糖尿病視網膜病變患者的症狀有很大作用，還能降低血漿同型半胱氨酸血癥的水平，延緩患者的病程發展。此外，甲鈷胺在青光眼、視神經損失以及眼肌麻痹等症的治療上也有不錯的療效。

三、安全服用甲鈷胺，這3點一定要注意

甲鈷胺雖然對多種疾病有不錯的治療效果，但在服用時也不能盲目，這幾件事情一定要注意。

注意產生副作用

長期服用甲鈷胺可能會出現多種胃腸道不適，包括噁心、反胃、腹脹以及食慾下降等。

能不能長期服用

不建議長期服用甲鈷胺，在連續服用1個月後病情還沒有好轉則建議停止用藥，長期服用甲鈷胺可能會帶來健康風險。如果病情不是很嚴重，也可以通過多喫肉、蛋、奶等食物獲取維生素B12（維生素B12進入人體後會被轉化爲甲鈷胺）。

特殊人羣要慎用

長期從事汞及其化合物的工作人員、痛風、孕婦、哺乳期女性以及遺傳性神經炎、吸菸性弱視的人羣都不建議服用甲鈷胺，否則容易導致自身的病情加重，孕婦以及哺乳期的女性服用甲鈷胺的安全性尚不明確，一般不建議用藥。

甲鈷胺對於神經性疾病有很好的治療效果，它和維生素B12並不一樣，日常不要盲目食用維生素B12代替甲鈷胺。

參考資料：
[1] 《科普 | 什麼是甲鈷胺？能治哪些病？》.中國食品藥品監管雜誌 2022-03-26
[2] 《合理用藥 | 甲鈷胺可治療這4種疾病，但不能和維生素B12畫等號！》.中國食品藥品監管雜誌 2023-10-19
[3] 《科普 | 耳鳴手麻...醫生開了甲鈷胺，聽說是維生素，可以長期服用嗎？》.中山六院藥學部 2022-03-17