今年38歲的劉先生，工作是一名銷售，平常經常需要喝酒應酬，所以他的胃一直不太好。三年前，他在一次聚餐後出現胃痛，覺得是胃病犯了，翻了一些父親一直在喫的奧美拉唑服用。喫藥後胃很快就不疼了，自從這一次經驗後，他每次胃一痛就會服用奧美拉唑。

最近，他發現自己的胃痛喫了胃藥也不怎麼管用，而且疼痛出現得越來越頻繁。去醫院檢查後，被確診爲胃癌中晚期。瞭解過往史後，醫生稱劉先生長期服用奧美拉唑掩蓋了癌症發出的信號，這才讓病程發展到了中晚期。

一、奧美拉唑被多省重點監控，長期服用或面臨4大後果？

奧美拉唑是臨牀上十分常用的藥物，它對於反酸燒心、上腹部飽脹、幽門螺桿菌感染等有不錯的效果。不少家庭都會把它當成是常用藥，胃一有不舒服就喫幾片，然而奧美拉唑真的可以這麼使用嗎？

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，是臨牀上最爲常用的抑制胃酸藥物。其進入體內後可關閉胃酸通過的泵通道，讓細胞內分泌的胃酸無法進入到胃內，抑制了胃酸分泌的最後一個環節，是作用最強的抑制胃酸藥物之一。

河南省人民醫院消化內科副主任醫師丁輝介紹，奧美拉唑的應用場景主要有三個，包括與胃酸分泌相關的胃粘膜糜爛、食管炎以及上消化道出血等；與上腹部疼痛爲主的消化不良症狀；以及腦出血、神經外科手術等預防應激性潰瘍。

不過，去年國家衛健委發佈的《第二批國家重點監控合理用藥藥品目錄》當中，奧美拉唑卻被列爲重點監控藥物，隨後，多省市也將奧美拉唑列入省級重點監控合理用藥藥品目錄中。

這次將奧美拉唑納入監控，主要與其濫用、超量服用有關。不少人在日常出現胃腸道不適時，不會第一時間就醫，而是會選擇自行購買價格低廉的奧美拉唑服用。但這樣容易導致藥物依賴、濫用，大大增加藥物不良反應的發生風險。

惠州市第一人民醫院藥學部主管藥師洪懷章介紹，長期服用奧美拉唑，可能會面臨4大危害：

• 奧美拉唑會影響鈣離子的吸收，長期服用會增加骨質疏鬆、骨折的發生風險；
• 服用奧美拉唑會導致胃酸分泌減少，經口腔攝入的細菌和病毒無法及時殺滅，感染的風險會隨之增加；
• 奧美拉唑會影響維生素B12的吸收，增加貧血的發生風險；
• 胃酸分泌減少後，會導致身體對礦物質、維生素的吸收減少，時間長了容易導致營養不良。

二、安全服用奧美拉唑，牢記以下這5點注意事項

當然，這並不代表奧美拉唑就不能服用了，在服藥時要注意好這5點。

• 3類人羣要慎用服用

處於哺乳期的女性不建議服用奧美拉唑，因爲該藥會分泌進入乳汁，嬰兒飲用後會給健康帶來不良影響；嚴重腎功能不全的人也不建議用藥，因奧美拉唑需要通過腎臟代謝，這類人羣服藥後容易出現代謝產物蓄積中毒；進行心臟支架或搭橋術後服用氯吡格雷抗凝不建議用藥，否則容易出現血栓事件。

• 時間、方法很關鍵

服藥一般建議在早晨或分成早晚2次，相同劑量的奧美拉唑早晨服用帶來的抑酸效果會比晚上更好，又以飯前30分鐘服藥效果最佳。如果是腸溶製劑的話，要直接吞服，不可嚼食。

• 短期用藥更安全

胃潰瘍一般建議用藥6~8周、十二指腸潰瘍4~6周、胃食管反流4~8周，建議患者達到療程後及時停藥，過長時間的用藥會增加不良反應的發生風險。

• 避免多種藥物合用

奧美拉唑會增加阿司匹林、他汀類藥物以及硝苯地平的吸收；減少多潘立酮、碳酸鈣以及氯吡格雷的吸收；還會讓華法林、克拉黴素以及艾司唑侖等藥物的清除率下降。對於同時服用多種藥物的人而言，用藥前一定要諮詢醫生。

• 避免停藥後胃酸反彈

一些人在停藥後發現燒心、反酸的症狀更嚴重了，這是停藥後的胃酸反彈。想要避免該現象出現，要逐步減少用藥量，慢慢停藥。

• 定期複查胃鏡

服用奧美拉唑>1年以上的患者，應該定期進行胃鏡檢查，建議半年做一次。

三、3類藥不能長期喫，喫多了可能會變“毒藥”

“是藥三分毒”這句話是有科學依據的，尤其是這三種藥，長期服用會給健康帶來極大的風險。

1、雷尼替丁

雷尼替丁在1983年上市，之後廣泛運用於消化性潰瘍、胃食管反流等疾病的治療。2019年，一封美國公民發佈的請願書令雷尼替丁深陷致癌風波。之後，美國藥監局在部分雷尼替丁藥物內發現可能致癌的雜質二甲基亞硝基胺，長期服藥可能導致體內二甲基亞硝基胺超過人體可接受的安全水平，增加致癌風險。並啓動了對雷尼替丁的安全性審查，2020年4月1號，美國藥監局正式要求市面上所有的雷尼替丁產品撤市。

2、非那西丁

非那西丁是一種常用的解熱鎮痛藥物，有研究發現長期服用非那西丁會誘發膀胱癌、腎盂癌。

3、利巴韋林

利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，主要在嬰幼兒、學齡前兒童身上使用。很多人將其作爲抗病毒“神器”，但兒童長期使用利巴韋林會導致生殖毒性、溶血性貧血，嚴重的還會致畸、致癌。

生活中無論服用什麼藥物都要遵醫囑，避免不當用藥給自己的身體帶來一些不必要的影響。

參考資料：

[1] 《奧美拉唑被列爲重點監控藥物！》.龍視新聞聯播 2023-04-06

[2] 《有胃病的小夥伴看過來，奧美拉唑的服藥注意事項請您查收》. 中南大學湘雅二醫院藥學部 2021-05-13

[3] 《年銷售額超3億元，藥店基層醫療機構銷售較多！雷尼替丁涉致癌風波》. 健康時報 2022-04-17