流感爲主、新冠上升，春節返鄉如何防治呼吸病？
受訪專家：
中日友好醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師 王一民
中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主治醫師 周飛
環球時報健康客戶端記者 牛雨蕾
春節將至，很多朋友都在返鄉路上了。交通運輸部數據顯示，春運前九天全社會跨區域人員流動量日均已超過1.9億人次，如此大規模流動和聚集，難免加速呼吸道疾病傳播。另外，近期中東部地區持續性低溫雨雪天氣，也可能加劇呼吸道疾病。爲此，環球時報健康客戶端、生命時報特邀國家呼吸醫學中心、中日友好醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師王一民、主治醫師周飛爲您防治呼吸病提供實用建議。
1.目前常見流行的呼吸道感染病原體有哪些？
王一民：2023年10月至今，我們先後經歷了支原體、合胞病毒、甲流、乙流等，當前仍以流感爲主，但整體在下降。新冠病毒也在低水平活動，近期緩慢上升，但尚未形成規模，臨牀上發熱門診、呼吸門診收治的病人沒有明顯增加，大家不必緊張。
2. 國家衛健委2月4日發佈會講到，目前我國新冠疫情仍然呈低水平流行，但近期病例報告、哨點醫院檢測陽性率等監測數據有小幅增加，提示新冠疫情呈現上升趨勢。專家怎麼看？
王一民：國家衛健委的說明基於大量監測數據。在大規模監測中發現新冠病例呈小規模上升，是正常的。我們在臨牀上的發熱門診、呼吸門診，並未感受到明顯的收治病人增加，大家不必擔心。但要囑託特殊人羣，如有免疫缺陷、患腫瘤正處於放化療期、剛做完手術正處於恢復期、有慢性病一到冬天就容易加重，還是要注意防護。新冠小幅流行可能對他們造成一定影響。
3. 目前，我國本土新冠病例中，JN.1變異株已成爲優勢流行株。毒株一直在變異，JN.1致病力如何，重症風險高嗎？
王一民：JN.1變異株仍然屬於奧密克戎，差異並不明顯，雖然傳播力較強，但重症風險低。臨牀觀察到的重症病人較少，疾控部門統計數據也顯示病例沒有大範圍聚集性增加。JN.1變異株幾乎不會影響生活。
4. 流感仍是當前呼吸道疾病感染的最主要病原體，但呈下降趨勢，一般到幾月份，將整體降下來？
王一民：今年流感流行比往年早，往年是12月，今年早了兩週，預測結束也會早，當前已有明顯下降趨勢，我們認爲短期內不會上升。
5. 近期中東部地區出現大範圍持續性低溫雨雪天氣，寒潮會對呼吸道感染有何影響？
周飛：呼吸道感染性疾病的發生主要取決於傳染源、傳播途徑、宿主三大因素。第一，冬季本是流感高發季，傳染源多；第二，寒潮增加了人們在溫暖、封閉室內環境的時長，給病毒提供溫牀；第三，寒潮天氣會在一定程度上減弱上呼吸道、肺部等免疫屏障，對合並慢性支氣管炎、糖尿病、心血管病等基礎病的老人有較大影響。建議免疫力差、體弱人羣少到人羣密集場所活動，減少與傳染源接觸的風險；長期待在室內時，在保證取暖的情況下適當通風；儘量把基礎病調整至穩定狀態，按時喫藥、提前接種疫苗，以應對可能出現的疾病。
6. 人羣大規模流動和聚集，難免加速呼吸道疾病的傳播。春運期間哪些場所感染呼吸道病原體的風險較高？
周飛：對呼吸道感染疾病來說，封閉環境都比較高危。春運期間的候車室、吸菸室、火車飛機內部，都屬於空間狹小、密閉、人羣聚集的環境，提倡做好防護。
7. 交通部提醒廣大旅客朋友，春運期間進入客運場站和乘坐公共交通工具時，建議戴好口罩，做好個人防護。專家怎麼看？
王一民：我們提倡合理戴口罩。首先是分層。不同人羣可採取不同措施，正處於疾病感染期的人前往人羣密集場所，出於呼吸禮儀應戴好口罩；體弱多病者、老年人、孕產婦，爲了保護自己，也應戴口罩；健康強壯的年輕人不一定必須戴，可以自行決定。其次是科學。口罩選擇不必一概N95，正常場合普通外科口罩即有效果，舒適度也有保障；戴口罩前應洗手；咳嗽時可取下口罩，用紙巾捂住口鼻，將分泌物包裹後扔在垃圾桶。第三要注重細節。一個口罩戴4~6小時後應到空曠、人少的地方進行手部清潔、更換口罩，也可以摘掉口罩透透氣。
8. 除了口罩，春運路上還推薦準備哪些防護物資？
王一民：推薦大家準備健康防護隨身包，包括口罩、紙巾、酒精溼巾、免洗清潔凝膠等，以備不時之需。
9. 返鄉後，萬一病了怎麼辦？如何簡單地區分新冠、流感、普通感冒等？
周飛：對於大部分人來說，上呼吸道感染疾病多是自限性的，會在一段時間後自行緩解、痊癒，無需特殊治療。但高危人羣，如小孩、老人、孕婦、有基礎病的人、正在進行免疫抑制治療的人、腫瘤患者等，要做更細緻的症狀監測。區分不同呼吸道感染疾病時，普通感冒主要是打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼、咯痰等，可能會低燒；新冠、流感多是全身性症狀，如明顯的高熱、全身關節肌肉疼痛、嗜睡、乏力等。
10. 呼吸道感染用藥需要注意什麼？
周飛：一般使用抗病毒藥、抗生素、對症藥物三類。1.抗病毒藥使用要及時。確診病毒感染後就應使用，流感抗病毒治療儘量在48小時內、新冠儘量在5天內，高度懷疑病毒感染時可在醫生指導下使用。2.抗生素不濫用。冬季多發呼吸病大部分爲病毒感染，抗生素（俗稱“消炎藥”）沒有效果，不建議自行使用。3.使用對症藥物注意不良反應。高熱、劇烈咳嗽可適當使用退燒藥、止咳藥，但用藥後要注意可能出現的嗜睡、消化道潰瘍等問題，避免從事駕駛等需要高度集中精神的工作。使用藥物還應注意藥物間相互作用、防範對臟器的損傷，比如有些治療慢性病的藥物可能與抗病毒藥物相互作用，有些藥物容易導致現肝腎損傷，服藥前要仔細閱讀說明書，最好諮詢醫生。
11. 返鄉後，探視長輩應注意什麼？
王一民：正發生呼吸道感染的人，建議康復後再接觸老人；如果老人正在生病或剛剛恢復，建議減少探視次數和時間，減少老人精力消耗，探視時須戴好口罩，避免交叉感染；推薦家庭成員接種流感、新冠疫苗，降低聚集感染風險。
12.不少人會趁着春節假期到境外遊玩，需要注意什麼？
周飛：一要關注目的地天氣變化和預警，提前做好應急預案和防範工作，合理安排行程。二應關注當地是否有特殊傳染病的流行，如東南亞等熱帶地區流行登革熱等，要提早做好防護。三是需重點關注食物安全，防範病從口入，避免生食、喝未煮沸的水；避免嘗試食用不熟悉的食材。四是外出接觸水源時，關注當地水源性傳染病情況，避免接觸感染。▲
