“聽說膽固醇越低，患癌風險越高，我是不是終於可以放開喫了？”吳大叔複診時問道醫生。

今年52歲的吳大叔，患有高血脂、冠心病多年，一直都按時喫藥和嚴格控制飲食，這對於愛喫的吳大叔來說十分難受。

早前，他看到一篇網絡科普文說：血脂降的太低會導致癌症風險增加，這讓他慌得不行。難道自己每天這麼控制飲食、喫藥，最後還要落得個得癌症的結果嗎？於是就有了開頭的那一幕。

不少人認爲膽固醇就是一個不好的東西，恨不得將其降得越低越好，但卻有研究說膽固醇過低，會增加癌症風險，這到底是怎麼回事？

一、膽固醇也有好壞之分，維持什麼水平較好？

膽固醇對很多人來說是個熟悉又陌生的存在，很多人一聽說膽固醇升高，就會如臨大敵，但另一方面，很多人對於膽固醇是什麼又不太清晰。事實上，膽固醇本身是無罪的，它是血脂的重要組成部分，同時也是人體不可或缺的一類物質。

膽固醇可以合成腎上腺皮質激素、性激素、維生素D，還是構成細胞膜的主要成分，在神經信號傳導、細胞內物質轉運中起到重要作用。

膽固醇又可以分爲低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇兩種：

低密度脂蛋白膽固醇就是我們常說的“壞”膽固醇，它在血管內沉積會形成動脈粥樣硬化斑塊，一旦斑塊脫落、破裂，會引起血管堵塞；

高密度脂蛋白膽固醇則是“好”膽固醇，可搬運血液內多餘的膽固醇，最後再通過肝臟分解排出體外。

兩種膽固醇需要控制的標準值不同，一般建議將高密度脂蛋白膽固醇指標控制在1.03~1.55mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇要因人而異，普通人建議控制在<3.4mmol/L即可，年齡>40歲、罹患糖尿病的患者要控制在<2.6mmol/L，曾經罹患過心梗、腦梗、腦卒中等病的超高危患者，則要將指標控制在1.8mmol/L以下。

河北省人民醫院副院長郭藝芳刊文指出，有研究發現，如果一輩子不想得冠心病，應該始終將低密度脂蛋白膽固醇指標控制在1.0mmol/L以下，這樣的話，患動脈粥樣硬化、心梗、腦梗以及冠心病等心血管疾病的風險會大大降低。

二、好膽固醇越高、壞膽固醇越低，身體越好？

過去，不少人認爲壞膽固醇越低越好，事實上，壞膽固醇過低也會帶來健康風險。

1、增加癌症風險

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的研究人員在《美國癌症研究雜誌》上發表了一項研究，該研究對我國16個省份、20個社區站點裏13.8萬名受試者進行了3.8年的隨訪。

隨訪過程中分別對受試者的空腹血糖、餐後血糖、膽固醇等代謝指標進行了監測，同時收集了生活方式、用藥情況以及相關病史等基礎信息，期間共有1710人確診癌症。

經分析發現，低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl的受試者，肝癌的風險增加了2.59倍、消化道癌症風險增加1.03倍、胰腺癌風險增加1.97倍、宮頸癌風險增加0.92倍，當中，患糖尿病的患者風險最大。

對此，研究人員解釋道，免疫系統在對抗癌細胞過程中需要膽固醇參與，如若膽固醇缺乏的話，則無法激活免疫傳導信號、調節免疫功能，會進一步增加癌症的風險。

2、增加腦出血風險

南方醫科大學南方醫院的研究人員對我國南方地區15家醫院內6387名年齡>75歲的動脈粥樣硬化心血管疾病患者進行了爲期12.7年的隨訪，期間有4267例不良心血管事件發生。

通過分析發現，受試者低密度脂蛋白膽固醇水平保持在40~55mg/dl最爲合適，降到≤40mg/dl時，會導致受試者的腦出血風險顯著增加。因爲過度降低低密度脂蛋白膽固醇可能會增加細胞通透性，進而會增加腦出血幾率。

同樣，好膽固醇也不是越高越好，過高了也會對健康產生危害。

1、增加死亡風險

《柳葉刀-區域健康（西太平洋）》上發表的一項涉及330萬中國成年人的研究顯示，高密度脂蛋白膽固醇與癌症死亡率呈U型關係，過高、過低都會給健康帶來不良影響。

具體來看，我國成年人的高密度脂蛋白膽固醇最佳範圍應該在50~79mg/dl，<30mg/dl會導致全因死亡風險增加23%、>90mg/dl則會讓風險增加10%。

2、增加癡呆風險

《柳葉刀-區域健康》上發表了一項由莫納什大學相關研究團隊進行的研究，研究稱高密度脂蛋白膽固醇水平越高，罹患癡呆症的風險也越高。

該研究共納入1.8萬餘名年齡>65歲的受試者數據，在參與研究時均未罹患癡呆、心血管疾病，在隨訪的6.3年裏新發了850例癡呆病例。通過分析發現，相較於高密度脂蛋白膽固醇水平40~60mg/dl的受試者，水平>80mg/dl的受試者，癡呆的風險增加了27%。

河南省人民醫院老年內科主任醫師黃改榮表示，無論是好膽固醇還是壞膽固醇都應該保持在合理範圍內，纔對健康最有利。好膽固醇過高會導致總膽固醇水平也隨之升高，對健康不利。而壞膽固醇過低，也同樣會增加健康風險。

三、不想膽固醇直線上升，4種食物建議儘早撤下

不少人都認爲血脂高的人不能喫雞蛋，根據《中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南》建議，高血脂的人也可以適當喫雞蛋，一週可以食用3-5個左右。

要想要控制好膽固醇水平，真正要少喫的是這4類食物

動物內臟：豬肝、豬肺、豬大腸等食物內的膽固醇都很高，平均含量在200~400mg/100g，豬肝的膽固醇量甚至達到了1017mg/100g，儘量戒口。

動物腦類：動物腦的膽固醇含量也非常高，以豬腦爲例，100g內的膽固醇可達到2571mg。

動物骨湯：不少人在日常會通過喝骨頭湯來補鈣，但骨頭湯內沒有多少的鈣含量。相反，骨頭湯內大量的油脂、膽固醇，攝入後很容易導致身體發胖。

奶油製品：奶油、黃油、甜品等食物內的膽固醇含量都很高，因爲這類食物內富含飽和脂肪酸，飽和脂肪酸攝入過量會蓄積在肝臟內，導致身體無法正常代謝膽固醇，對健康極爲不利。

膽固醇是體內不可或缺的物質之一，但它要保持在正常的範圍內，過高、過低都會給健康帶來威脅，對此一定要明確。

參考資料：

[1] 《膽固醇也分”好壞“？堅持這樣做，“壞”膽固醇悄悄降！》. 科普中國 2023-11-25

[2] 《一項涉及13.8萬國人的研究：膽固醇過低，癌症風險翻倍》. 生命時報 2020-06-04

[3] 《別再讓膽固醇“直線上升”給心血管添堵了！這5類食物是壞膽固醇的“剋星”》.醫脈通心血管 2023-10-18