隨着早診早治理念的普及和篩查方式的不斷精細，越來越多人開始重視癌症早篩。

但在臨牀上，有一部分人的影像學、血液檢查結果顯示存在問題或疑似病變，進一步檢查卻發現並不存在。這到底是“虛驚一場”還是“確有其事”？

《柳葉刀·腫瘤學》發佈的一項新研究也許能給出答案：起初疑似癌症但被最終排除的人，在隨後5年中患癌風險高於預期，仍需密切關注健康問題。

《生命時報》邀請專家解讀研究，並給出科學防癌建議。

受訪專家

中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任醫師 劉正

疑似患癌者最終7%確診

據上述研究，英國每年有300萬患者被轉診，接受緊急癌症評估，其中7%的人被證實患癌。

爲了研究疑似患癌者未來患癌的風險，英國倫敦瑪麗女王大學的研究人員對英國一數據庫中超100萬名患者的信息進行了分析，並與英國國家癌症診斷數據聯繫起來，提取了2013~2014年8類常見癌症轉診數據，涵蓋乳腺、婦科、頭頸部、上下消化道、肺、皮膚和泌尿系統的惡性腫瘤。

隨後，研究人員對轉診後1年內未診斷出癌症的患者進行了5年隨訪，結果發現，這部分患者在5年內患任何癌症的風險爲4.5%，高於普通人羣。

研究人員認爲，這一羣體高於預期的癌症風險，並不是他們在轉診時漏診了，很可能是由於高風險因素引起，比如不良飲食、吸菸、飲酒等。

無獨有偶，瑞典卡羅林斯卡研究所的研究人員在《美國醫學會雜誌·腫瘤學》上發表的新研究稱，乳房X光檢查結果呈“假陽性”的女性（乳房X光片顯示異常，但乳腺未發現腫瘤），在隨後20年中更有可能患上乳腺癌，風險平均升高60%。其中，60~75歲、乳房密度低的女性風險最高。

排除癌症，也別放鬆警惕

針對以上研究結論，劉正表示，最初排除癌症的人，未來患癌風險相對較高，可能和以下因素有關。

存在高危因素

很多腫瘤剛開始時，可表現爲早期癌前病變。

比如和結腸癌高度相關的息肉（腺瘤），多發性腸息肉的患者本身可能就有一些基因突變，屬於腸癌高危人羣，需定期監測；

肺部有陰影、有結節，雖然進一步檢查後證實不是肺癌，但高危肺結節仍需要密切監測，一旦有變化很可能轉變爲肺癌。

因此，當患者本身就具備患某種癌症的高危因素時，若不能及時發現並治療，病情可能會惡性發展。

生活方式不健康

疑似癌症者，很大一部分人的生活方式並不健康，比如喜歡抽菸、喝酒、熬夜、喫大魚大肉和重口味食物等。

過於樂觀或焦慮

有些人篩查後發現“安然無恙”，表現得過於“樂觀”，不注意隨診和控制高危因素，如肥胖、三高等，導致病情惡化。

還有人過於焦慮，覺得篩查結果不準，到處換醫院檢查，心理壓力大，也會影響病情發展。

上述研究還發現，疑似胃腸癌患者，轉診後排除了癌症，其1~5年內發生任何後續癌症的風險最低；而疑似泌尿系統癌症或肺癌的人，後續患癌風險最高。

專家表示，隨着影像學發展，臨牀上肺小結節的發現率明顯提高，很多都是良性的，可能是炎性疾病、竈性出血和水腫，也可能是局竈性肺纖維等病變。

雖然部分病變有癌變風險，但一般不需要立即手術切除，很多時候醫生會讓患者隨診觀察。若致癌因素沒有去除，肺部病變持續存在，就很可能逐步發展爲肺癌。

泌尿系統腫物也是如此，比如膀胱息肉，通常處理方法是定期觀察，只有一部分需要手術切除。

而相比肺結節和泌尿息肉腫物，腸息肉通過內鏡很容易就能切除，且良性腸息肉變成腸癌通常需要5~10年，每年進行腸鏡檢查就可有效癌前阻斷。

即使發現息肉惡變了，也能在內鏡下將它及時處理掉，降低後續癌變的風險。

醫生給出的防癌建議

“長遠來看，這並不是一場毫無意義的虛驚。高風險或發現異常的人羣，更要重視後續的患癌風險，進行有效干預和密切監測，如定期做內鏡、CT和核磁共振等影像學檢查，以及遺傳基因篩查等。”劉正說。

瑞典卡羅林斯卡研究所的科學家也強調，提升女性對預防乳腺癌的認識很重要。建議疑似患癌的女性制訂個人監測計劃，並在隨後幾年仔細跟進。

爲了讓疑似患癌者規避真正患癌，劉正建議做好以下幾點。

從飲食裏補足營養

建議每天保證攝入300~500克蔬菜、200~350克水果、300~500克奶及奶製品；穀類食物200~300克，其中全穀物和雜豆類50~150克。

改變烹飪習慣

不食用太燙的食物、飲品，日常注意少鹽少油、足量飲水，儘量採用白灼、清蒸、水煮、涼拌的烹調方式，少煎炸烤。

增加身體活動

研究顯示，增加身體活動有助降低患癌風險，哪怕活動幾分鐘都是有用的。

要想實現更好的運動防癌效果，建議每天運動20~30分鐘，每週至少進行2~3次。

不吸菸、早戒菸

菸草中約有7000種化學物、幾百種有害物、近70種明確致癌物。除了儘早戒菸，不吸菸的人要注意遠離二手菸。

吸菸量還與肺癌之間有密切聯繫，且吸菸年齡越小，吸菸時間越長，吸菸量越大，肺癌發病率越高。

及早進行癌症篩查

由於大多數腫瘤早期沒有明顯症狀或難以察覺，定期體檢可以提高惡性腫瘤的早診率。

尤其對於高風險人羣及發現異常的人羣，更要進行有效干預和密切監測，比如進行內鏡、CT和核磁共振等影像學檢查以及遺傳基因篩查等，都能大大提高癌症篩查率。▲

本期編輯：徐夢蓮