隨着年齡的增長，人體會出現各種各樣的“毛病”，有一種能防病、治病且更省錢的方法，讓你在增強自身體質的同時，降低醫療成本——運動。

近日，上海市人民政府參事、復旦大學運動醫學研究所所長陳世益教授在國際期刊《研究》發文指出，運動已成爲繼藥物、手術等治療手段之後的臨牀治療“第三極”。

加強“運動處方”在臨牀實踐中的應用，可有效防治慢病和運動損傷，提升疾病治療效果。

《生命時報》採訪陳世益教授，解讀運動帶來的醫學價值，併爲不同人羣總結運動建議。

受訪專家

上海市人民政府參事、復旦大學運動醫學研究所所長、主任醫師 陳世益

本文作者 | 生命時報記者 張健

本文編輯 | 高陽

運動至少防治27種慢病

人的一生，衰老和慢病不可避免，人們不得不被動接受治療，或服用藥物，或接受手術。至今，仍有許多疾病沒有特效藥，也不是每種病都有手術可做，在衆多防治手段中，人們疏忽了運動的主動治療作用。

藥物效果未完全發揮

我國有高血壓患者2.45億，糖尿病患者達1.3億，血脂異常患病率高達35%~40%。2019年我國因慢性病導致的死亡佔總死亡的88.5%。

不少患者控制情況不盡如人意，2018年數據顯示，高血壓的知曉率、治療率、控制率分別爲41%、34.9%、11%。可見，藥物對慢病防治的效果並沒發揮出來。

手術治療具有侷限性

手術治療也有一定的侷限性，尤其是心腦血管和癌症患者。初次急性心梗患者術後複發率可達8.7%~29.6%；腦中風出院後，第1年的複發率爲30%，第5年的複發率高達59%。

在接受根治性手術的腫瘤患者中，肺癌的複發率達20%，乳腺癌的複發率約30%，結直腸癌複發率可達40%。

在這種情況下，醫學界和體育界都一致認爲，運動作爲一種療法，可以發揮更爲積極的防治作用。個人通過運動主動增強自身體質，達到防病、治病目的，其醫學價值並不低於藥物和手術治療，可成爲繼藥物和手術之後的第三大健康促進與醫療手段。

大量研究證實，運動對至少27種慢性疾病，尤其是高血壓、冠心病、中風、高血脂、糖尿病、抑鬱症、肥胖、慢性阻塞性肺病、癌症、骨傷、運動損傷、骨關節炎和老年人肌肉減少症等疾病，都有重要治療作用。

• 運動是糖尿病防治的“五駕馬車（飲食、運動、藥物、自我檢測、教育）”之一。研究顯示，每週堅持150分鐘中等強度的運動，糖尿病的發生率可降低26%，心血管疾病風險33%。
• 在腫瘤治療上，運動可通過促進人體釋放抗癌因子抑制腫瘤生長，降低多種癌症的發病風險和死亡率。
• 在康復醫學領域，運動是治療抑鬱症、老年肌少症、運動損傷的最有效方式。
• 有研究顯示，每天增加1小時輕度體力活動，心血管風險可降低10%。

陳世益指出，運動不僅是一種積極的生活方式，更是“花錢最少、防病最多”的治療方式。在臨牀治療中，運動可降低心血管疾病等的發生率，減少住院時間，降低醫療成本，具有臨牀和社會意義。

數據顯示，在運動中每投入1元，就能在醫療中減少8元的支出。大多數老人都至少存在一到幾種慢性疾病，運動不僅降低醫療負擔，還能延緩衰老。《美國醫學會雜誌》指出，如果從60歲有序鍛鍊，可將原本失能的起始年齡（全球爲75歲）延後12年（87歲）。

“運動處方”須滿足3點

早在1969年，世界衛生組織就肯定了運動的價值。美國運動醫學會、歐洲心臟病學會等權威組織更是認爲，運動應被當作“藥物”，由醫生開出“運動處方”，並將運動習慣、運動能力作爲常規篩查。

運動也一直受到我國傳統醫學推崇：

• 藥王孫思邈認爲，運動能使“百病除行，補益延年，眼明輕健，不復疲乏”，傳統強身技法“五禽戲”“太極拳”便是最好的例證。
• 上世紀50年代，我國就已將“體育療法”用於治療肺結核、慢性支氣管炎、運動損傷等多種慢性疾病。
• 《健康中國行動（2019—2030年）》也將“開展全民健身行動”納入全民健康促進的重要一環。

運動療法具有副作用小、獲取途徑廣、長期療效好等優勢。

對健康或亞健康人羣，可增加機體抵抗力，推遲患病時間；對運動創傷人羣，可無創或最小創傷達到最大療效和最佳功能恢復，幫助儘早迴歸運動；對於慢病人羣，能夠縮短患病恢復時間，加快康復。

陳世益說，一個好的運動處方，必須做到三點：

• 一是由病人選擇其所喜歡或可實施的運動方式；
• 二是進行體適能測定，包括力量、柔韌性、彈跳力、平衡感等；
• 三是進行醫學體格檢查，包括心肺功能、心腦血管、肌肉與骨關節影像、血尿生化檢測等。

在上述三點的基礎上，開具出適合個人的運動量、運動時間、頻率等具體指導方案，讓病人通過科學合理的運動，達到防病治病目標，纔是合格的運動處方。

不同人羣的運動處方也不一樣，健康人羣有健身性運動處方，損傷或手術後人羣有康復性運動處方，防治慢病有醫療性運動處方，但後兩類運動處方必須由臨牀醫生開具。

不同人羣各有運動重點

目前國內能夠開具運動處方的醫院並不多。雖然醫生在診間都會叮囑病人多做運動，但多數時候無法以處方的形式開具。陳世益建議，未來，要用好運動這個健康“第三極”。

陳世益強調，“運動處方”是遵循年齡、個性、綜合的原則，任何一項運動都有其長處，也有其不足，僅靠單一項目鍛鍊是不夠的，推薦多種鍛鍊方式的組合，達到取長補短的效果。

針對不同人羣，他提出如下運動建議：

健康人羣

對於大多數健康人羣來說，有氧運動、力量練習、柔韌拉伸三者是“黃金搭配”，能夠促進人的體質提升。

進行中等強度運動時，鍛鍊者主觀感覺“微微有些累”，步行速度爲110~120步/分鐘，運動中最大心率爲64%~76%（最大心率=207-0.7×年齡）。

慢病人羣

慢病人羣應在瞭解疾病、患者功能、健康水平的基礎上，制定合理的運動處方。

以高血壓爲例，降壓是第一目標，首選有氧運動，推薦快走和動感單車，以中低強度爲主，每天運動30~60分鐘，可分次累計，每次不少於10 分鐘。每週運動5~7次，儘量隔天運動，避免連續兩天以上運動。

特殊人羣

老年人要選擇相對緩和的項目，如有氧運動、球類運動、中國傳統運動等。每週150~300分鐘中等強度有氧運動，每週2次抗阻練習，防止肌力快速下降。

孕產婦應根據個人情況隨時調整，健康孕婦每週不少於150分鐘中等強度有氧運動，可分佈在5~7天完成，輕柔的拉伸活動也有益。

6~17歲少年兒童應每天至少60分鐘中等至較大強度有氧運動，每週至少3次較大強度有氧運動、抗阻練習和健骨活動，避免運動過度，關注動作的規範性，以及運動形式的多樣化和趣味性。▲

本期編輯：王曉晴