拿到體檢報告，有些人會意外查出「囊腫」。由於與腫瘤僅一字之差，難免讓人忐忑不安，擔心其會癌變。

對於肝腎囊腫來說，其實相當於身體里長了個“水泡”，大多數與癌不沾邊。

《生命時報》採訪專家，解讀肝腎囊腫分別是如何形成的，並提醒你警惕幾種狀態的囊腫。

受訪專家

復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科主任醫師 張海梁 □肝臟外科 吳醫斌

肝腎囊腫，相當於“長水泡”

肝囊腫

肝囊腫是一種常見的肝臟良性疾病，俗稱“肝水泡”，形狀多爲圓形或橢圓形，由囊壁和囊液組成，囊壁外層爲膠原樣組織，囊液多爲澄清透明或淡黃色的液體。

• 肝囊腫發生率約2.5%~18%，女性居多，以20~50歲年齡段多見；
• 大多數都是單發，如果多發，常合併腎囊腫，也有合併胰、脾、卵巢等囊腫。

目前主要認爲，肝囊腫是胚胎時期膽管發育異常造成的。一些膽管退化與通道失去連接，異常膽管內上皮細胞由於逐漸生長和分泌液體，就形成了“水囊”樣病變。

大多數情況下，肝囊腫的發展保持靜止狀態，增大不明顯，絕大多數不會發生癌變。

但有兩種情況需要警惕：

• 囊腫樣肝癌，常被誤診爲肝囊腫；
• 較長的肝囊腫病史，隨訪中觀察到囊腫壁出現結節狀，同時合併一些肝癌指標較高。

腎囊腫

腎囊腫俗稱“水泡”，發病率非常高，在50歲以上人羣中，超過50%的人都會有或大或小的腎囊腫。單純性腎囊腫的囊壁很薄，囊內含清亮漿液性液體。

單純性腎囊腫一般是良性病變，自然演變過程比較緩慢，通常數年內纔會增大1釐米。但腎囊腫也可能變成癌，其惡變率爲3%~7%。

腎囊腫發生惡變的特徵性表現主要有：囊腫的囊壁增厚、鈣化，囊腫內出現分隔、出血和新生物等。

如果不重視或者掉以輕心，非常容易漏診和誤診。

大多數單純性囊腫是後天形成的，最初是由於腎小管梗阻堵塞形成小憩室，然後液體不斷積聚，憩室不斷增大而形成囊腫。而多囊腎則主要由於先天遺傳性因素，導致兩側腎臟出現無數個大小不等的囊腫。

中醫認爲，腎囊腫多是由於先天遺傳或後天失養，腎氣受損，絡脈不和，致腎臟血水內聚而產生的疾病。

絕大多數囊腫只會越來越大，不會自行消失。

當囊腫形成以後，且不斷長大，可能還會牽拉腎臟包膜或者壓迫腎盂，從而導致患者出現局部隱痛、脹痛等症狀。

在囊腫增大過程中，可能會擠壓腎臟實質，從而導致腎臟喪失部分功能，甚至還有部分患者可能出現局部引流障礙。

此時容易導致囊腫發生破裂、出血或感染等情況。

此外，部分患者發現後並未進行積極治療，病變持續進展，肝腎囊腫也存在一定惡變概率。

哪些肝腎囊腫需要切？

並非所有肝囊腫都得治，有幾種情況需要積極治療：

• 肝囊腫較大（超過5釐米）或出現壓迫症狀（壓迫胃壁引起餐後飽脹，或壓迫膽管引起黃疸等）；
• 短期內快速生長；
• 繼發感染；
• 繼發出血。

肝囊腫治療首先推薦微創外科切除，利用囊腫去頂術或囊腫切除術，術後效果良好，復發風險也低。

不過，具體手術方式需要由肝臟外科醫生結合患者的影像檢查，對囊腫大小以及囊腫與肝臟的周圍血管、膽管等解剖結構毗連關係綜合評估後決定。

目前臨牀上診斷腎囊腫比較可靠的方法有B超、CT和磁共振檢查。醫生可以通過腎囊腫的影像學檢查結果，對腎囊腫進行分級。

簡單說，I~II級囊腫大多數情況是良性病變，可以選擇觀察隨訪；III~IV級囊腫，有很大概率是腎臟惡性腫瘤，應儘快手術探查和切除。

• 如果囊腫中存在出血情況，一般要積極進行對症止血治療，包括進行介入栓塞止血；
• 如果囊腫發生感染，要進行抗感染治療；
• 如果囊腫發生破裂，還要判斷囊腫破裂的嚴重程度，必要時採取相應手術治療。

無症狀的囊腫要定期“查”

一般而言，對於直徑小於5釐米的肝囊腫，沒有臨牀症狀的患者，是不需要治療的，但也不能對肝囊腫完全忽視不管，需定期複查觀察肝囊腫的大小變化。

• 新發的肝囊腫，兩年內儘量每3個月~6個月複查一次肝臟B超，評估肝囊腫生長速度；
• 對於短期內大小變化不大的患者，可以適當延長隨訪時間，每半年或一年做1次B超。
  同時建議患者保留每次檢查結果，以對比其前後變化，如果能爭取在同一個B超醫生做檢查更好。

不治療的肝囊腫患者要保持正確的生活和飲食習慣，多喝水，多喫蔬菜水果，忌飲酒、辛辣、油炸食物，同時注意休息，不要熬夜，適當鍛鍊。

• 絕大多數沒有症狀的腎囊腫，對人體健康通常也不會有很大影響，可以選擇隨訪觀察。
• 如果囊腫較小，而且患者沒有任何不適，可以暫時不做任何治療；但要定期複查，觀察囊腫是否繼續增大，以及增大速度如何。
• 有症狀或囊腫較大（直徑超過4釐米），在明確排除惡性腫瘤後，首選採用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術——將囊腫的“屋頂”掀掉，不讓囊液積聚。
• 其優點是創傷小，複發率低。懷疑囊腫有惡變可能時，更應及時手術探查，如果有必要，應完整切除腎臟病變。

此外，大家也可以試試以下對腎臟有益的生活建議：

1.保持食物的多樣性，喫多種蔬菜、水果和粗加工的主食，以植物性食物爲主。具體來說，每天都要保證3~5種蔬菜、2~4種水果，特別注意攝入富含維A的深色蔬菜、富含維C的水果。

2.維持適當的體重，避免體重過輕或過重。

3.保持適宜的體力活動，積極參加體育活動。

4.嚴格限煙，建議不要飲酒。

5.每天紅肉（指牛、羊、豬肉及其製品）攝入量在80克以下，儘可能選擇禽肉和魚肉；減少豆製品（豆腐等）攝入。

6.限制動物脂肪攝入，選擇植物油也要限量，總脂肪和油供能佔總能量的15%~30%。

7.飲食宜淡不宜鹹，每天用鹽不要超過6克，過量的鹽會損傷腎功能，並限制糖分的攝入。

8.不喫黴變和變質的食物，烹調魚、肉時溫度不要太高，不喫燒焦的食物，少喫烤肉和醃臘的食物。

9.對於可能含有食物添加劑、農藥及其殘留物和其他化學污染物的食物，要注意其安全攝入量。

10.避免使用腎毒性藥物，如非甾體類抗炎藥，或某些抗生素等。▲

本文作者：生命時報記者 郭詩穎 本期編輯：張宇