在全身大大小小的器官中，牙齒這個小“零件”似乎不太受重視。一口好牙不僅關乎形象，更重要的是，它能影響全身健康。

一項新研究顯示，口腔健康狀況能提前偵查出多種慢病風險，如血糖、消化疾病等。

《生命時報》採訪專家，解讀口腔病爲何與全身健康關聯，並提醒你幾種牙病要及時就醫。

受訪專家

北京大學第三醫院口腔科主任醫師 王霄

空軍軍醫大學口腔醫院口腔預防科主任醫師 李剛

口腔檢查偵查出慢病風險

近期，一項發表在《英國牙科雜誌》上的研究發現，口腔專業人員經過培訓，可以幫助患者發現慢病的一些關鍵標誌。

該研究結果發現，78.4%的患者血壓高於正常範圍，超過一半（55.8%）BMI超出健康範圍，16.7%膽固醇超標，少數患者（3.3%）有高血糖，這些患者都被建議去看全科醫生。

其實，許多全身疾病的發生和進展都可能在口腔中有所表現，部分患者甚至在因口腔症狀首次就診後，才發現背後隱藏的全身疾病。

糖尿病

比較典型的就是糖尿病，該病會導致中性粒細胞功能低下、炎症反應加重、創傷癒合差。

患者牙周炎症狀通常較重，牙齦多有嚴重的紅腫增生、易出血、伴有溢膿，或牙齦腫包、多顆牙齒鬆動、唾液少而黏稠、舌體腫大。

因此，當患者存在重度牙周炎和牙周膿腫時，除了進行常規牙周檢查外，也應進行糖尿病篩查。

血液疾病

白血病等血液系統疾病患者，口腔表現多有牙齦明顯腫大、顏色暗紅或蒼白、牙齦和黏膜自發性出血且不易止住，患者常因牙齦腫脹、出血不止而首先到口腔科就診，進而發現疾病。

各種類型的貧血會表現爲口腔黏膜顏色蒼白、舌炎、舌背光滑、常有灼痛感、易潰瘍等。

消化疾病

如幽門螺桿菌感染可導致口腔異味，患者在進行口腔疾病檢查時容易被醫生髮現。

口脣周圍的黑色素斑，提示可能存在胃腸道息肉，患者應到消化科做進一步檢查。

免疫疾病

若有口乾症狀或因此導致口內大多數牙齒齲壞，可能與乾燥綜合徵這一免疫系統疾病有關。

心臟疾病

心絞痛有時會表現爲左側下頜牙齒疼痛，但不存在導致相應症狀的牙齒病損。

此外，長期應用抗生素或激素類藥物，可能導致口腔內真菌感染，患者多有口乾、疼痛等症狀。

4大口腔問題導致全身衰弱

2021年，知名學術期刊《柳葉刀·老齡健康》刊登系列文章指出，有4大類口腔問題會導致全身虛弱，其影響程度有所不同。

• 口腔健康狀況惡化（牙齒數量少、口腔衛生差、牙周疾病、口腔生態失調）的影響最大，佔比52%；
• 口腔運動功能惡化（咀嚼功能異常、咬合力異常、口腔輪替運動功能異常、舌壓異常），佔比27%；
• 吞嚥困難、唾液障礙及其導致的咀嚼困難，佔比20%；
• 口腔疼痛僅佔1%。

口腔健康狀況惡化

李剛表示，這類問題是老年口腔問題中最常見的，多是因爲缺少良好的清潔護理口腔習慣，不及時治療，或年輕時就存在口腔問題（如牙齒排列不整齊、殘根、齲齒等），一直沒當回事，上了年紀後愈發嚴重。

主要後果是老人無法順利進食，或不得不喫容易咀嚼的軟性食物，導致營養不良、營養障礙。

口腔運動功能惡化

主要由口腔疾病造成，如出現牙疼、缺牙等情況後不及時治療，最終導致功能退化。

牙齒排列不整齊等口腔結構問題也會造成口腔運動功能異常，出現咬合和咀嚼問題，不僅影響進食，還會加速大腦衰老。

吞嚥和唾液障礙

主要是衰老引發的退行性病變所致。

北京醫院老年醫學研究所原所長高芳堃認爲，老年人唾液分泌減少，口腔衛生變差，再加上會咽部反射功能下降，可能導致逆流，讓口腔裏的細菌進入體內，增加慢性炎症甚至感染的風險。

口腔疼痛

一是牙齒本身問題導致的疼痛，如齲齒、殘根疼等。如果牙齒磨損嚴重，牙釉質缺失，傷及牙本質，使牙神經外露，受冷熱刺激時就會覺得疼。

二是口腔黏膜問題引發的疼痛，如黏膜慢性炎症、慢性舌炎，不過相比前者，這種情況比較少見。

每個年齡都有護牙重點

世界衛生組織制定了十大健康標準，其中有一項是針對口腔的健康標準，即牙齒清潔、無齲齒、無疼痛感、牙齦色澤正常、無出血。

對於不同年齡的人來說，護牙有以下重點：

懷孕前

不疼不腫也要查牙

妊娠期的口腔護理可能影響孩子牙齒髮育，妊娠時體內的雌性激素和孕酮水平明顯升高，容易發生齲病與牙齦炎。

建議在準備懷孕前，即使牙齒不疼不腫，也應做一次全面的口腔檢查。

• 做一次全口潔牙，以去除牙石、牙菌斑及色素等；
• 治療牙周疾病；
• 拔除不能保留的牙齒、反覆發炎的阻生智齒或殘根、殘冠，以免後患；
• 拆除不良修復體；
• 修復缺失牙，以恢復咀嚼功能。

幼兒期

護好六齡齒

兒童6歲左右除了前牙替換外，在乳牙磨牙的後面會長出新的恆磨牙，即“六齡齒”。由於其位置隱蔽，往往被忽視。

臨牀上，孩子換牙期發生的“六齡齒”齲壞，甚至波及牙髓牙根出現炎症、牙髓壞死及牙痛的情況非常多見。

家長要重視孩子換牙期，每3至6個月進行必要的口腔檢查。

青少年

牙不齊最好戴牙套

牙齒畸形包括很多類型，如常說的齙牙、地包天、牙齒擁擠等，不僅影響青少年的口腔正常功能，還影響容貌。

已出現影響生長髮育的骨性問題及妨礙頜、面正常功能的錯牙合畸形，需早期進行矯治（3~5歲），將牙合頜的發育導向正常，如“地包天”、咬脣、吮指等。

最後，無骨性問題的錯牙合畸形，最佳矯治年齡在11~12歲。

中青年

牙周炎是最大隱患

牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩個階段，牙齦炎如果不及時治療，往往發展成牙周炎。

刷牙出血是牙周疾病的典型症狀，發生牙齦炎時，牙齦邊緣會呈現鮮紅色或紫紅色，有時還會出現糜爛。一旦觸碰牙齦，便會流血，同時還伴有明顯口臭。

發展到一定程度，還會導致咀嚼無力，牙齒鬆動，甚至脫落。

建議做到早晚各刷一次牙和飯後漱口，如果牙縫大，或不易刷到，要通過牙線清潔。

老年人

缺牙要鑲壞牙要補

老年人要用毛軟且有彈性的牙刷，早晚刷牙，刷牙時間3~5分鐘，切忌暴力、橫向刷牙。

由於老年人牙縫較寬，需借用間隙刷、牙線、衝牙器才能達到口腔清潔的目的。

在進食時應採用雙側交替咀嚼，以免導致功能側嚴重磨耗以及對側組織的廢用。

已患有根面齲、牙髓炎疾病的老年患者可以通過補牙，根管治療等方法保存患牙，而非直接拔除。▲

本期編輯：張宇