矢狀縫早閉應儘早就診，寶貝的腦袋更漂亮更聰明

頭顱呈鞍狀畸形，枕及額極過度膨出。額骨位置可以很高，因顳窩間狹窄而形成梨狀前額……出生僅10個月的女嬰潘學（化名）患有嚴重的狹顱症，外表看起來像外星人，在當地醫院無法治療的情況下，近日被送到湖北省婦幼保健院小兒神經外科求診

舟狀頭圖

10月23日，作者從湖北省婦幼保健院小兒神經外科獲悉，潘學的手術獲得成功，腦袋恢復情況很好，外表呈圓潤飽滿狀，五官也較術前端正可愛。在此次治療過程中，小兒神經外科專家馬雲富教授由於在術前運用了3D打印技術，等比還原患兒顱骨，使得術中手術更具精確性、減少出血風險等，並且使重塑後的面容更具家族特徵。據家屬介紹，潘學於2022年9月18出生，家裏人發現他的面容跟正常孩子不一樣，走訪當地醫院均表示“無法治療”，隨即家人到小湖北省婦幼保健院兒神經外科求診。

該院小兒神經外科主任醫師馬雲富教授表示，潘學患有非常嚴重的額縫矢狀縫早閉狹顱症，這是一種胎兒生長髮育過程中可能出現的疾病，新生兒發生率爲0.6/1000。一般而言，人腦在出生2個月後，腦重量會增加20%，到6個月時增加一倍，爲了給腦預留足夠的生長空間，人在出生後，顱骨之間會留有數條縫隙，直到腦發育完成後，顱縫纔會逐漸閉合。如果縫隙過早閉合的話，顱腔就太小了，會壓迫和限制正在迅速發育中的腦組織，引起顱內壓增高，並可能引起腦功能障礙

10月中旬，潘學在醫院經過一系列詳細的影像檢查後，醫生髮現他的頭部長頭畸形，由額縫矢狀縫早期閉合引起，是顱縫早閉中最常見的頭顱畸形，約佔40%～70%。矢狀縫過早閉合，頭向側方發育受限，即向前後擴張，結果顱穹隆呈前後拉長，左右狹窄，使頭顱呈鞍狀畸形，枕及額極過度膨出。

馬雲富指出，潘學的矢狀縫過早閉合，頭向側方發育受限，即向前後擴張，結果顱穹隆呈前後拉長，左右狹窄，使頭顱呈鞍狀畸形，枕及額極過度膨出，會限制他大腦額葉部分的發育，對其情感、智商發展影響極大，因此必須在患發育關鍵期來臨之前進行手術治療。

馬雲富教授介紹，手術有兩個重要的目的：一是要把患者畸形的顱骨全部拆卸，鬆解被壓迫的大腦；二是對顱骨進行分割，逐個塑成需要的形狀，再重新拼接，這個過程就像玩拼圖一樣。

然而，手術不僅需要技術，還要有立體裁剪的藝術美感，對於這個不到1週歲的孩子來說風險很大，也可能存在出血的可能。因此，手術前考慮採用3D建模的形式等比例還原患兒頭骨，在模型上預先設定裁剪方案、手術切割線等，確保“精準手術”。

每一例狹顱症的矯形手術都是獨一無二的，但以前進行顱骨矯形手術全靠術中解剖後按實際情況憑經驗實施，到底效果如何只能等手術結束，頭皮縫合完後才能看出來。”馬雲富教授表示，現在3D打印技術的出現，術前就按1:1的比例重現了王學畸形的頭骨。

3D建模成功後，馬雲富教授和他的團隊一起，一邊在腦中想像着裁剪方案，一邊在這個立體的、真實的頭骨模型上畫下了手術切割線。“實物模型不僅爲手術方案提供精準指南，還可以通過提前測量父母面部數據，爲患兒塑形後的面容體現父母特徵提供依據。”他說。10月中旬日，手術經歷2小時順利完成，術後7天“拆線”，經過幾天的恢復期，潘學已經逐漸呈現出完美的頭型，他將於10月28日出院，

馬雲富教授醫生介紹，目前，對於狹顱症的治療方法首選手術，最好的手術時機爲6個月-1歲時手術，可儘量減少對大腦發育的影響。嬰幼兒的腦組織發育較快，在生後半年內重量可增長85%，一年可增長135%。這就需要顱骨與之匹配，也要迅速地擴大。如果顱縫過早地閉合，不但會限制腦的發育，而且狹小的顱骨也會壓迫腦組織，引起各種腦功能障礙，患兒可因顱骨閉合部位的不同，頭的外型也有所不同。如果矢狀縫和冠狀縫都過早地閉合，就可造成尖頭畸形，腦組織在各個方向的生長都受到限制，患兒可出現舟狀頭畸形和短頭畸形所共有的臨牀症狀。單條顱縫早閉常見的是一側冠狀縫早閉所致的斜頭畸形，其次爲額縫早閉所致的三角頭畸形。多顱縫早閉症中較爲常見的是雙側冠狀縫早閉所致的短頭畸形，由於腦組織受壓，病人常常會出現頭痛嘔吐等顱內壓力過高的症狀。有的患兒還可伴有眼睛突出或斜視，嚴重者可造成視神經萎縮，使孩子視力下降或失明。此種疾病到目前爲止手術是其治療的唯一有效方法。因爲顱縫骨化症限制了腦的發育，所以早期治療是非常重要的，目前手術是唯一的治療手段。手術的目爲的是重開顱縫，使顱腔有所擴大，去掉限制腦發育的因素，防止顱內壓力增高，改善顱骨和麪部的外型。

馬雲富、教授、主任醫師、碩士研究生導師、湖北省婦幼保健院小兒神經外科主任醫師、中華醫學會全國小兒神經外科專家委員會委員、中國醫師協會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國婦幼保健協會小兒神經微創專業委員會副主任委員、，

馬雲富教授近20幾年開展的誘發電位刺激在顯微鏡下治療腦脊膜膨出在國內處於領先地位。所做的脊髓拴系鬆解術明顯提高了療效，減少了併發症，是國內上做此手術例數較多（6500餘例）、每年200餘例、療效較好的專家。每例病人均有手術錄像爲以後病人複查、治療提供了強有力的支持。

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