英國國王突然宣佈要做手術，這種病會找上八成男性

受訪專家：北京大學第三醫院海淀院區副院長、泌尿外科教授 馬潞林

環球時報健康客戶端記者 高陽

當地時間1月17日，英國王室突然宣佈，英國國王查爾斯三世因前列腺增生需要治療。白金漢宮在一份聲明中說：“與每年數以千計的男性一樣，國王因前列腺增生尋求治療。”查爾斯三世希望，以自己接受前列腺治療的經驗，幫助提高人們對這種疾病的認識並鼓勵大家進行檢查。

前列腺增生困擾每個男性

前列腺問題一直是中老年男士的“男言之隱”，現年76歲的查爾斯三世於2023年5月加冕登基後，幾次被傳身體欠佳。如今，他因前列腺增生問題，預計下週將住院手術並短期休養。很多社會名人都深受前列腺疾病困擾。2022年，日本德仁天皇確診前列腺肥大，並接受了活檢。此前，里根、默多克、曼德拉、李敖等名人都曾患上前列腺疾病。近日，美國國防部長奧斯汀被證實罹患前列腺癌。

“隨着年齡增長，幾乎每個男性都會有前列腺增生，這是不可抗拒的衰老性病變。” 北京大學第三醫院海淀院區副院長、泌尿外科教授馬潞林告訴“環球時報健康客戶端”記者，前列腺增生，又稱爲前列腺肥大，在老年男性中的發病非常普遍，發病率隨着年齡的增長而增加，大部分患者是在40歲左右開始增生，60歲以上男性有超過50%以上患病，80歲以上患病率可高達83%。

前列腺把守着男性排尿通道的“咽喉”部位：上接膀胱，下連尿道，中間的管道稱爲尿道前列腺部，是尿液排出人體的必經之道。如果有前列腺增生或肥大，原先排尿的寬闊大道變成了羊腸小路，則可能出現排尿費力、尿急、尿頻、尿失禁、夜尿增多、排尿困難、尿等待、排尿中斷、尿不盡等異常。其中，尿頻是最早期的信號，最明顯的是半夜三更起來上廁所的次數明顯增加。

5種前列腺增生必須手術

不少老年人並不把前列腺增生當回事兒，以爲就是多去幾次廁所，事實上，如果前列腺增生不及時治療，長時間會發展爲急性尿瀦留、泌尿系統感染、膀胱結石、血尿、雙腎積水，嚴重可能導致腎功能衰竭，發展成尿毒症危及生命。

還有的老百姓對前列腺增生存在認識誤區，擔心以後會發展成前列腺癌。馬潞林指出，和大多數癌症一樣，前列腺癌病因不明，多認爲與遺傳、基因突變等相關，而前列腺增生則是像“皺紋”一樣的身體衰老產生的退行性病變。目前大多數臨牀醫生認爲，良性前列腺增生和前列腺癌並沒有必然的因果關係。

如果B超檢查出來有前列腺增生，但又沒有症狀或症狀不嚴重，馬潞林建議，可以觀察或通過藥物來治療，定期監測泌尿系統彩超和前列腺特異性抗原（PSA）即可。但是，前列腺增生分爲“向外增生”和“向內增生”，有些向內增生容易壓迫尿道，影響正常排尿，則需要及時干預治療了。

馬潞林表示，在60歲以上的前列腺增生患者中，大概有10%的人是需要手術治療的。當前列腺增生引起下面這些情況的時候，就要通過手術來改善了：1. 反覆尿儲留，病人尿液存儲在膀胱內無法排出；2.一次性排尿後，膀胱內殘餘尿量仍超過50毫升；3.尿液的尿線明顯變細，排尿費力，一晚上尿頻8-10次；4.引起繼發性雙腎積水；5.膀胱結石或膀胱憩室。

馬潞林介紹，目前臨牀上，前列腺增生的手術以經尿道前列腺電切術爲主，還有激光選擇性前列腺汽化術、前列腺微創消融技術、經尿道前列腺擴裂術等。具體採取哪種手術方式，需要經過詳細檢查，醫生結合病情來綜合建議。

做好這些減緩前列腺增生

馬潞林強調，前列腺增生是隨着年齡發展的，絕大多數男性都會中招，他提醒注意以下幾點，可減緩前列腺增生的發展進程。

1. 養成良好的飲食習慣。戒菸限酒，減少酒精、咖啡因、辛辣刺激食物。乙醇和咖啡具有利尿和剌激作用，可能讓尿量增多、尿頻、尿急等症狀加重。多食用富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀物等，以減少便祕對前列腺的刺激增加出血機會。

2. 重視膀胱訓練。保持適當的體重、增加體育鍛煉，有尿頻症狀的患者可以適當憋尿，以增加膀胱容量和排尿間歇時間，有尿不盡症狀的患者可以採用放鬆排尿、二次排尿練習。

3.合理飲水。限制飲水量，注意飲水時間，白天可以適當多喝水，晚上睡覺前要少喝水，但每天飲水量要大於1500毫升。

4. 定期體檢。定期體檢是預防前列腺增生的有效方法，體檢項目中可包括超聲檢查、前列腺特異性抗原（PSA），如果發現上述指標有異常，可進一步行核磁、穿刺活檢等檢查，尤其50歲以上的男性出現排尿困難，一定要到正規醫院做進一步檢查。▲