眼下，呼吸道感染性疾病仍處於高發期。除了高熱、畏寒等顯著的症狀外，網絡平臺上還有相當一部分人表示，自己發燒不明顯，一到下午就開始低熱，但第二天上午又退燒了……

這是怎麼回事？低熱有哪些可能的原因？爲什麼退熱後沒幾天又發燒了？

《生命時報》邀請專家爲你解答，並支招如何應對發燒。

爲什麼一到下午就容易低燒？

正常人的腋下溫度爲36℃~37.2℃。低燒是指腋下體溫高於正常範圍，但不超過38℃的現象。如果沒有超過37.2℃，一般認爲是正常體溫。

北京協和醫院血液內科主任醫師韓冰表示，常見的發熱原因有三大類：

• 感染性發燒，如細菌、真菌、病毒、結核等；
• 生理性低燒，由精神緊張、劇烈運動等引起；
• 其他疾病因素，如自身免疫性疾病、腫瘤等。

人體有內在的生物節律，體溫在一天中會出現生理性波動，一般下午的體溫比早晨稍高，劇烈運動、進食後，體溫也會略微升高，但波動範圍不超過1℃。

如果身體存在感染，疊加體溫波動規律，就容易出現一到下午體溫升高的情況。

在當下呼吸道感染高發的情況下，通常甲流、乙流可導致高熱；而鼻病毒一般不引起高熱；肺炎支原體導致的發熱，高熱低熱均可見。

如果持續低燒，多久需要去醫院？大連市友誼醫院泌尿外科主治醫師萬剛表示，如果持續高熱38.5℃以上，超過3天不退燒；或者雖然沒有燒到38.5℃，但持續低燒，5~7天了還沒好；這兩種情況都建議及時去醫院，排查是否發生了肺炎或心肌炎。

有一類人低燒更危險

需要提醒的是，高燒不一定代表症狀重、病情重，低燒也不一定就是症狀輕。

年輕人抵抗力和免疫系統比較強，炎症反應往往表現爲體溫高一些。而老年人因爲免疫力下降，和病毒的鬥爭沒有那麼激烈，加之老人大腦中樞神經調節能力減弱，就會造成低燒甚至不發燒。

中南大學湘雅醫院感染控制中心副主任醫師李春輝提醒，以生活中常見的“老人肺炎”爲例，有些人起病隱匿，甚至沒有咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等症狀。早期老人更多表現爲精神萎靡不振、乏力、食慾下降、噁心、心率增快等；量體溫可表現爲發低燒，但老人對低熱反應不敏感。

所以，當老年人出現低熱時，要特別警惕，不能想當然地認爲症狀不嚴重。家中若發現老人有上述症狀，可以及時測量口腔溫度。一般老人口腔溫度爲36.7℃左右，發熱時口腔溫度高於此。

爲何退燒沒幾天又發燒了？

安徽醫科大學第一附屬醫院呼吸科主任醫師湯懿珍表示，如果治療後，燒已經退了，但沒過幾天又發燒，這種情況需要考慮幾個方面：

1有可能是再感染

感染一種病毒，可以產生一定的免疫力，但再遇到另一種病毒，不一定有保護作用。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示，同一個流感流行季，通常會出現流感病毒的不同型別和亞型的共同流行，只是佔比不同。

得了甲感後產生的免疫反應，對乙流不能提供有效的免疫保護。也就是說，即使本次流行季得過甲流，也還有可能再次感染乙流。

2可能休息不足

病毒進入人體後會激活免疫系統，對入侵的病毒進行清除，免疫反應就會表現爲高熱。

熱退，僅僅表現爲免疫系統暫時控制住了局面，病毒被壓制住了。這時應加強營養，充分休息，讓疲勞的免疫系統得到補充和休整，這樣才能進一步把病毒清除。如果此時不注意休息和營養，就可能造成病情的反覆。

3有出現併發症的可能

比如感染後合併支氣管炎，甚至肺炎。肺炎往往會出現典型的咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等症狀。

低燒/高燒分別這樣處理

如果身體出現發燒，我們該如何分情況處理呢？

38.5℃以下

北京醫院心內科主任醫師汪芳表示，低燒時不需要喫藥，多喝水即可。但如果特別難受，可以對症處理。

不超過38.5℃，可以採用物理降溫，用溫水擦拭肘部、腋下、脖子、腹股溝等大血管密集處，利於快速降溫。

38.5℃以上

可按說明書口服非處方退燒藥，同時補充水和電解質。服退燒藥時，注意以下幾點：

• 不重複喫多種退燒藥。如乙酰氨基酚和布洛芬同屬一類解熱鎮痛藥，同時服可致急性肝衰竭。
• 不要超劑量用藥。應按說明書規定的時間間隔服用，切忌因高燒不退反覆、多次用藥。
• 不與複方感冒藥一起喫。很多複方感冒藥也含有對乙酰氨基酚，隨意混用有藥物過量風險。

海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）感染科主任醫師萬謨彬表示，即便沒有查出確定的病原體，也可以先對症治療。

不論哪種呼吸道感染，對免疫功能正常的人來說，都還屬於自限性疾病，服用一些緩解症狀的藥物，等待身體自行康復即可。

需要提醒的是，諸如頭孢、阿奇黴素等藥物屬處方藥，不建議自行購買服用。

對於市面上備受關注的抗流感藥物奧司他韋和瑪巴洛沙韋，萬謨彬表示，它們是不同化學結構的兩種抗病毒藥，作用機制不一樣，但均可用於治療甲流和乙流感染。

在使用人羣上，奧司他韋膠囊劑和顆粒劑可用於1歲以上兒童及成人，奧司他韋幹混懸劑的適用年齡更小，14天以上的新生兒即可使用。瑪巴洛沙韋目前只批准用於5歲以上兒童及成人。在確診感染甲流或乙流病毒後，仍建議諮詢專業人士後遵醫囑服用。▲

本期編輯：鄭榮華