發熱咳嗽好幾天，爲什麼流感、新冠、支原體檢測都是陰性？

受訪專家：海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）感染科主任醫師 萬謨彬

環球時報健康客戶端記者 虞曄

近期，呼吸道感染性疾病仍處於高發期，不少人出現發燒、咳嗽、咽痛和肌肉痛等症狀，然而，他們在家自測和就診檢測後卻發現甲流、乙流、支原體、新冠等全是陰性。怎麼會出現這種現象？

海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）感染科主任醫師萬謨彬告訴“環球時報健康客戶端”記者，臨牀症狀已出現但病原體檢查陰性的情況，推斷有以下幾種可能。

1.錯過檢測“窗口期”。這意味着已經出現病原體感染，但由於採樣時間過早或過晚，錯過了檢驗“窗口期”，就會導致“假陰性”。例如，部分患者雖然發燒，卻仍處於感染初期，病毒還沒有出現大量繁殖，病毒載量不夠導致檢測不出來；部分患者發病多日因扛不住纔去醫院檢測時，病毒載量又已下降，也可能表現爲陰性。

2.取樣不合格。自測抗原時，採樣均由自己完成，如果操作不規範就可能出現“假陰性”結果。常見的甲流、乙流檢測，鼻拭子要深入鼻腔6cm左右，自測的新冠抗原鼻拭子也要至少深入3cm左右，若採樣深度不夠，或者拭子在鼻腔內旋轉力度不夠，以及鼻拭子被污染等情況，均會影響檢測結果。

3.感染的並非甲流、乙流、支原體或新冠病毒。能引起流感樣症狀的病原體種類很多，患者若感染了其他病原體，就需要特殊檢測方法，如血清學、抗體滴度等，才能檢測到。

萬謨彬提醒，即便沒有查出確定的病原體，也可以先對症治療。不論哪種呼吸道感染，對免疫功能正常的人來說，都還屬於自限性疾病，服用一些緩解症狀的藥物，以觀察監測爲主，等待身體自行康復即可。如果出現呼吸困難或氣促；經藥物治療後體溫仍持續高於38.5℃，且連續超過3天；原有基礎疾病明顯加重且不能控制；兒童出現嗜睡、持續拒食、餵養困難、持續腹瀉或嘔吐等情況；孕婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣等症狀，或腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況則建議立即就醫。需要提醒的是，諸如頭孢、阿奇黴素等藥物屬處方藥，不建議自行購買服用。

對於市面上最近很受關注的抗流感藥物奧司他韋和瑪巴洛沙韋，萬謨彬表示，它們是不同化學結構的兩種抗病毒藥，作用機制不一樣，但均可用於治療甲流和乙流感染。在使用人羣上，奧司他韋膠囊劑和顆粒劑可用於1歲以上兒童及成人，奧司他韋幹混懸劑的適用年齡更小，14天以上的新生兒即可使用。瑪巴洛沙韋目前只批准用於5歲以上兒童及成人。在確診感染甲流或乙流病毒後，仍建議諮詢專業人士後遵醫囑服用。

最後，萬謨彬強調，孕婦、幼兒或老年患者應儘量避免在家中自行服藥，可到醫院通過血常規化驗，綜合病史、接觸史找到可能的病因，並在醫生指導下進行鍼對性治療，以防過度用藥產生不良反應。▲