“不是說阿司匹林可預防心腦血管疾病嗎？怎麼我反而喫出來胃病了？”周阿姨抱着虛弱的身體問道。

今年65歲的周阿姨，患有高血壓多年，一直都有按時喫降壓藥控制血壓。前陣子，周阿姨聽一個跳廣場舞的姐妹說，得了高血壓的老年人，喫阿司匹林可以保護血管，預防心血管疾病，於是就自己買了阿司匹林服用。

服用一段時間後，周阿姨發現自己排出的糞便顏色偏黑，但她沒有太當回事，覺得是喫錯了東西導致的。一天在喫早飯時，她突然感覺噁心、反胃，之後還嘔出了咖啡色的液體。

於是家人趕緊送周阿姨去醫院就診，經檢查發現原來周阿姨是胃出血，血壓下降到了90/55mmHg。隨後，醫生在胃鏡下進行了止血治療，這才緩住了病情。

瞭解過往史後，醫生認爲周阿姨的胃出血與她盲目服用阿司匹林離不開關係。

一、阿司匹林不僅可以軟化血管，還能延壽？

阿司匹林在很多老年人眼中，經常被當成是保健品，不僅可以幫助軟化血管，遠離心血管疾病，而且還能延長壽命，於是很多健康的老年人也開始每天喫一片阿司匹林預防心血管疾病，但事實真的如此嗎？

阿司匹林，又名乙酰水楊酸，與青黴素、安定被稱爲醫學史上的三大經典藥物。阿司匹林的功效主要可以分兩大類，一是有解熱鎮痛，常用於治療發熱、風溼性關節疼痛以及肌肉疼痛等症；二是用於心血管疾病的二級預防，多用於預防和治療腦卒中、心絞痛、急性心肌梗死等心血管疾病。

首先，一天喫一片阿司匹林這種說法本身就是一種誤區。不同規格的阿司匹林服用劑量也不同，進口的一般爲100mg/片、國產的則有25/40/50mg/片，臨牀上用於預防心腦血管疾病的劑量一般爲75~150mg/天。

大部分人每日服用100mg即可達到作用，體重較輕、年齡超過80歲的人羣可適當降低劑量。也就是說，只有100mg的纔是一天喫一片，其他劑量的每日需要服用2~4片不等，不能一概而論。

北京大學人民醫院心臟中心主任醫師劉文玲表示，正常人不建議服用阿司匹林，不僅不能預防心血管疾病，反而會增加出血風險。

美國曾經做過一項里程碑式研究，讓2萬多名年齡在40~84歲的美國男性內科醫生（無冠心病或者中風病史）每隔一天服用325mg阿司匹林或安慰劑，服用長達5年後發現，與服用安慰劑的人相比，服用阿司匹林的人心肌梗死發作率確實降低了44%。

但同時，該研究也發現了就算是低劑量的阿司匹林也會增加胃腸道出血以及出血性中風的風險，尤其是65歲以上的中老年人和高血壓患者要更加謹慎。

不過，對於有心血管疾病的高風險人羣則需要長期服用阿司匹林。北京大學人民醫院心內科主任醫師劉健表示，對於已經發生過心梗、接受過支架手術/搭橋手術等動脈硬化心血管疾病的患者，以及有短暫性腦缺血發作、非心源性缺血性卒中的患者，都適合使用阿司匹林來預防心腦血管疾病發生。

二、再添抗癌新證：阿司匹林可激活結直腸癌保護基因

阿司匹林除了可以抗炎解熱、預防心血管疾病外，近年來，越來越多的研究發現，阿司匹林還具有抗癌作用，尤其是在結直腸癌方面作用更甚。

近日，德國慕尼黑大學的研究人員發表在自然子刊《細胞死亡與疾病》上的一項研究指出，阿司匹林可抑制結直腸癌信號通路，誘導兩種具有腫瘤抑制性的分子產生，激活AMPK抑制c-MYC直接誘導miR-34基因表達，起到抑制結直腸癌細胞轉移的作用。

此外，還有多項研究證明阿司匹林對預防結直腸癌有重要的作用。一項納入10項病例對照研究中的8000餘名結直腸癌病例顯示，攝入阿司匹林與結直腸癌發病率下降29%相關。

還有一項針對1.4萬名結直腸癌患者進行的4項隨機對照試驗薈萃分析顯示，每日服用75~300mg阿司匹林治療5年以上時間，可讓結直腸癌長期風險下降24%。

但談到藥物的抗癌作用的同時，也不可能忽視其副作用。

2023年7月，澳大利亞莫納什大學發表在JAMA子刊的一項爲期5年涉及19114名老年參與者的研究結果顯示：低劑量的阿司匹林對於中風的一級預防沒有作用，反而腦出血風險增加了38%。

美國預防服務特別工作組認爲，40-59歲、10年心血管疾病風險大於10%的人羣服用阿司匹林對心血管疾病的一級預防淨獲益較小；年齡超過60歲的人羣服用阿司匹林預防心血管事件，則沒有淨獲益，出血風險要大於心血管疾病的益處。

因此，不推薦年齡超過60歲的成年人使用低劑量的阿司匹林作爲心血管疾病的一級預防。

三、長期服用阿司匹林的人，這5點一定要牢記

生活中不乏有一些人需要長期服用阿司匹林來預防疾病發生，在服藥時要注意這幾件事。

1、注意副作用

北京大學第三醫院內分泌科主任醫師王聞博提醒，服用阿司匹林的同時一定要注意消化道出血問題。日常一旦發現有黑便、皮膚瘀斑的症狀，要及時就醫進行堅持，明確是否有異常的出血。

2、小劑量服用

小劑量的阿司匹林服用在安全性和療效上均是最佳的，一般建議每日服用50~100mg，超過這個劑量的服藥不僅難以讓療效加強，還會增加胃腸道出血等不良反應的風險。

3、服藥時間

阿司匹林的服用時間沒有明確的標準，只要每日堅持服藥就能達到效果。但一般建議在空腹時服用，飯後食用會讓藥物和食物混合在一起，胃排空速度減慢，容易給胃腸道帶來較大的刺激。

4、漏服怎麼辦

偶爾一次漏服一般不會給抗血栓作用帶來較大的影響，但連續漏服則會帶來較大的影響。一次漏服不要過於擔心，也不用在下次服藥時增加劑量。

5、劑型如何選

阿司匹林主要有三個劑型，不同劑型，功效也會不同。

非腸溶劑型具有吸收快、對胃粘膜刺激性較強的特點，一般適用於急性期或是解熱鎮痛藥物短期使用；

腸溶劑型不會在胃內酸性環境溶解，對胃部的刺激較小，但起效時間較慢；

腸溶緩釋劑型具有釋放緩慢、吸收緩慢、胃腸道刺激較小的特點，且血藥濃度會一直維持在相對平穩的狀態下，可很大成都降低胃腸道的不良反應。

阿司匹林對一些疾病具有很好的防治作用，但對於沒有適應症的普通人，還是不能盲目用藥，否則容易給健康帶來額外的負擔，得不償失。

參考資料：
[1] 《一天一片阿司匹林，真能預防中風和心臟病？》.醫學界 2019-03-21
[2] 《沒心血管病，不推薦≥60歲老人使用阿司匹林！美國新聲明》. 中國循環雜誌 2022-04-29
[3] 《協和科普| 阿司匹林已走下“神壇”？這種“神藥”我們一次給你說清楚》. 武漢協和醫院 2019-02-19