中疾控15年研究揭示,爲什麼男性更“招”癌?

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男性和女性,到底誰更容易患癌?近日,中國疾病預防控制中心的一項15年研究揭示答案。

比起女性,男性癌症發病率高出19%,死亡率高43%。

《生命時報》採訪專家,解讀爲什麼男性更容易患癌,並給出幾大防癌建議。

受訪專家

北京大學第三醫院海淀院區副院長、泌尿外科教授 馬潞林

本文作者 | 生命時報記者 高陽

本文編輯 | 卞磊

男性癌症死亡率比女性高43%

近日,中國疾病預防控制中心等研究團隊在《柳葉刀-公共衛生》發表一項新研究,通過分析2005~2020年全國及各省癌症死亡及癌症負擔數據,發現:

  • 2020年我國癌症相關死亡人數約240萬,相比2005年增加21.6%,造成的早死疾病負擔爲5659.9萬人年;
  • 與2005年相比,2020年我國男性和女性中近4/5的癌種死亡人數增多。

值得關注的是,2020年,有65%因癌症死亡的人爲男性,爲我國男性防癌拉響“警報”。

世界衛生組織國際癌症研究機構發佈的2020年全球最新癌症負擔數據顯示,男性的癌症年齡標準化發病率比女性高19%,死亡率比女性高43%。

2020年我國男性/女性死亡率最高的癌症

排位

1

肺癌

2

肝癌

3

胃癌

4

食道癌

結直腸癌

5

結直腸癌

乳腺癌

值得注意的是,男性胰腺癌從第7位升至第6位,前列腺癌從第12位上升到第8位。

在部分經濟發達省份,男性結直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌的標化死亡率都呈上升趨勢。

另外,同樣是中國疾控中心近日刊發的一項研究調查了1987~2021年我國泌尿生殖系統疾病死亡趨勢,結果發現,粗死亡率在過去35年略有下降,不過男性死亡率依然高於女性;年齡較大的城市男性患泌尿生殖疾病的風險較高。

不同年齡層人羣的癌症死亡原因也不同。總體上看,中青年死亡率遠低於老年人。具體來看:

  • 0~19歲人羣中,白血病、腦/神經系統癌症和肝癌導致的死亡率排前三;
  • 20~59歲,男性肝癌、肺癌等死亡率排在前列,女性則以乳腺癌、肺癌、宮頸癌等癌型爲主;
  • 60歲以後,三大致命癌症分別爲肺癌、肝癌和胃癌。

馬潞林分析說,年齡是身體老化的直接因素,腫瘤患病幾率也會隨年齡增長而走高。

在未成年階段,腫瘤以遺傳和血液疾病爲主,但在中青年期,男性受各種風險因素影響,癌症譜會發生明顯變化,呈現出與女性不同的特點。

爲什麼男性更“招”癌?

人口老齡化是男性癌症死亡率上升的主要原因,男性癌症負擔高於女性的其他原因還可能與遺傳生物學差異和環境因素有關,例如男性更容易暴露於職業風險、高社會壓力和不健康生活方式。

1老齡化負擔重

第七次全國人口普查結果顯示,我國60歲及以上人口的比重達到18.7%;從人口比例來看,男性人口比女性多,據此推算男性人口老齡化負擔更重。

這項最新調查也顯示,2005~2020年間,城鄉主要癌症死亡主要歸因於人口老齡化。隨着年齡增長,前列腺癌發病率、死亡率會升高。

2基因讓男性更易患癌

性別之間的生物學差異如生理、免疫、遺傳等,在男性與女性的癌症差異中起主要作用。

在生理學上,孕激素和雌激素被認爲對女性有保護作用,有助於降低女性患某些類型癌症的風險。

較高的睾酮(睾丸素)水平,可能與男性心腦血管疾病、前列腺癌和肝癌風險增加相關。

3精神壓力大

整體來看,男性較女性承擔的工作和生活壓力更大。這些壓力導致男性的疲勞程度更高,免疫力和抵抗力更差。

男性有事喜歡悶在心裏,多數人不善於向他人傾訴不良情緒,長期壓抑也會增加患病風險。

4不良嗜好多

男性比女性有更多的不良嗜好和壞習慣,如吸菸、嗜酒、暴飲暴食等,都與癌症發生有關。

  • 結直腸癌跟男性喫過多紅肉、燒烤、油炸食物有關;
  • 吸菸與肺癌密切相關;
  • 男性飲酒應酬總體上比女性更多,過量酒精會使肝硬化,甚至發展成肝癌;
  • 不少男性習慣於久坐,特別是司機等職業羣體,經常習慣性飲水少、憋尿,會對膀胱黏膜造成刺激,引發膀胱炎,久而久之可能誘發癌變。

5生病發現晚

女性心思相對細膩,更注重健康,十分關注身體狀況的“風吹草動”,更可能得到及時醫治。

但不少男性粗枝大葉,對健康的關注度和重視度較低,有時即使身體已發出疾病信號,依舊不在意,從而延誤病情。

此外,男性癌症死亡率高還與基層醫療機構篩查水平低有關。

門診中經常遇到從基層醫療機構轉診來的晚期患者。一些患者從不體檢,有些患者會進行體檢卻不充分,或存在漏檢、誤診情況。

有些體檢機構超聲甚至連長到三四釐米的腎腫瘤都未及時發現,耽誤患者最佳治療時機。

男性防癌重點做這些事

我國對於女性的“兩癌”(宮頸癌和乳腺癌)篩查得較好,但對男性相關癌症關注度不夠,特別是前列腺特異性抗原檢查(PSA),很多地區的體檢中心和醫院篩查中都不涵蓋,個別地區醫保尚未把這項檢查納入正常篩查項目,不利於早診早治。

另外,各地基層醫療機構診療水平不均衡,導致患者被漏診、誤診的情況仍存在,亟需加大資金投入,提高對公立醫院男性專科和泌尿科醫師的培訓質量。

從個人角度看,男性防癌要從重視生活中的小事開始:

  • 均衡膳食,不暴飲暴食。多喫果蔬,少喫紅肉、醃製燒烤煎炸食品;少喫外賣、西式快餐和超加工食品;減少外出就餐應酬,戒菸限酒;建議成年男性每天喝水1700~2500毫升,平時不要憋尿。
  • 多運動,保持心情愉悅,注意及時調整和紓解工作壓力。
  • 謹防各類感染,如乙肝病毒、幽門螺桿菌等,平時注意私處衛生,潔身自好。
  • 做好健康管理,每年定期體檢。建議所有男性每年做一次腹部B超、肝功能、腎功能檢查,瞭解臟器健康狀況;
  • 50歲以上男性,建議每年檢查一次前列腺特異性抗原(PSA)、尿常規;
  • 有“三高”等慢性病的男性更要定期監測相關指標,遵醫囑按時服藥,積極配合治療。

對於死亡率最高的前3大癌種,男性還要學會多加防範。

肺癌

肺癌分爲腺癌、鱗癌和類癌三大類。肺癌癌前病變通常以肺小結節的形式被發現,但檢出的肺結節90%以上是良性,因此不必太過擔心。

由於早期肺癌通常無症狀,建議50~74歲、符合下列條件之一人羣,進行必要的肺癌篩查:

  • 吸菸大於20包·年(每天吸菸包數×煙齡),以及與吸菸者共同生活或同室工作20年及以上的“被動吸菸”人羣;
  • 有慢性肺部疾病史人羣,慢阻肺、肺結核和瀰漫性肺纖維化等會增加肺癌發病風險;
  • 有職業暴露史(暴露於石棉、氡、鉻等有害物質、室內煤煙、廚房油煙)至少一年;四是一級親屬中有肺癌患者。

肝癌

肝病往往很難在早期發現,引起肝癌癌前病變的主要危險因素包括:病毒性肝炎引發的肝硬化、代謝綜合徵、酒精性肝病等。

除了重視接種乙肝疫苗之外,慢性乙型和丙型肝炎患者應積極進行抗病毒治療,最大限度抑制病毒複製,減少肝硬化和肝癌發生。

胃癌

從正常胃黏膜發展到胃癌,過程長達10~20年。目前胃癌的癌前病變主要包括萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、胃潰瘍等。

在誘發胃癌癌前病變危險因素中,幽門螺桿菌感染位列第一,感染者需結合自身情況遵醫囑治療;已有輕度癌前病變的患者應積極改變不良生活方式,並進行幽門螺桿菌根除治療。▲

本期編輯:張宇

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