出生1天早產兒腦出血垂危！醫生拼力搶救

2023年10月26日新生兒科收了一個羅田轉來的出生僅有一天的張女士的女寶寶，入院後，新生兒科管牀熊瑩瑩醫生隨即爲小寶寶做了初步的體格檢查，可見其前囟隆起，四肢肌張力偏高，呼吸困難、嗜睡精神不好，一側瞳孔變，直徑約4毫米，對光反射消失，並且吸吮功能很差，而這些都是“顱內出血”非常典型的臨牀表現。

管牀醫生熊瑩瑩及時完善了頭部CT檢查，顯示左側額顳葉大量出血，腦室移位，腦疝，並立即聯繫了小兒神經外科會診。

湖北省婦幼保健院小兒神經外科馬雲富主任、夏星主治大夫在瞭解患兒的病因和影像學檢查後表示：“左側額顳葉大量出血，腦室移位，血腫量大，壓迫腦幹，有手術指徵，需要及時清除血腫，解除血腫對大腦的壓迫。若選擇保守治療，血腫壓迫腦幹及大腦，會引起顱內壓繼續增高，形成腦疝危及生命”，建議手術治療。

因小寶寶是新生兒，體重輕，血容量少，麻醉和手術難度都非常高，因此新生兒科劉勇主任醫師、管牀醫生熊瑩瑩都高度重視，與小兒神經外科馬雲富主任及夏星主治大夫反覆溝通討論小林病情及治療要點，同時評估術中可能面臨的風險及手術預案。

10月26日22點35分，新生兒科護理團隊爲小寶寶建立好靜脈、動脈兩條通道，以便術中輸液，用藥及準確監測血壓，充分完善相關術前準備後，小兒神經外科馬雲富主任及團隊爲小寶寶在全麻下行腦內血腫穿刺引流術，手術順利完成。

術後小寶寶安返NICU病房，給予呼吸機輔助呼吸，觀察神志、瞳孔，嚴密監護各項生命體徵，特別是腦部引流管引流的液體顏色、性狀和流量，每班都會進行觀察記錄和交接。

　　從小寶寶術後當天到呼吸平穩撤離呼吸機的期間，小兒神經外科專家老師每天都會爲小寶寶進行會診、換藥等。

　　管牀醫生熊瑩瑩每日爲小寶寶精確計算液體量、及時開奶等等。

　　在新生兒科、神經外科、手術室、麻醉科、放射科等多學科聯合治療和護理團隊的悉心護理下，小寶寶腦功能逐漸恢復，並拔除了腦部的引流管，同時小寶寶的吸吮力和胃腸耐受情況都非常好，奶量也在逐漸增加，體重增長理想，目前複查了頭顱CT，已經完全康復，於11月9日順利出院。

小寶寶手術的成功，不僅刷新了湖北地區年齡最小病患顱腦手術的記錄，更拯救了一個孩子的未來及一個家庭的希望！這背後凝聚着多個科室的集體努力，我院新生兒科將繼續聯合小兒神經外科、麻醉科開展新生兒顱內出血、腦積水、顱內感染等外科綜合治療工作！

　　湖北省婦幼保健院一直重視醫院學科建設，支持多學科協作，已趨於成熟的合作模式及救治應急預案爲疑難兒童病患的成功救治奠定了良好基礎！

此前，NICU與小兒神經外科外科也曾多次合作進行新生兒合作，手術效果顯著，術後恢復良好！醫院小兒神經外科、普外科、心胸外科、小兒骨科、小兒泌尿外科等，一直在開展兒童及新生兒的外科綜合救治工作，NICU醫護團隊也將繼續承載新生兒術前及術後的救治與護理工作！

馬雲富教授簡介

馬雲富，教授、主任醫師、碩士研究生導師，湖北省婦幼保健院（湖北省婦產兒童醫院）小兒神經外科主任。原（鄭州大學第三附屬醫院神經外科主任，河南省小兒神經外科疾病診療中心主任、河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心主任)

中國醫師協會周圍神經分會委員、中華醫學會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國醫師協會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國婦幼保健協會神經微創專業委員會副主任委員、河南省預防醫學會兒童腦積水專業委員會主任委員、河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業主任委員、河南省醫師協會神經外科分會副會長、河南省醫學會神經修復專業委員會副主任委員、河南省婦幼保健協會小兒神經結構畸形副主任委員、河南省預防醫學會神經畸形防治專業委員會副主任委員

開展的在誘發電位電刺激及顯微鏡下治療小兒腦脊膜膨出、小兒脊柱裂、脊髓栓系手術6500餘例，國內手術數量多、療效確切,曾多次在電視臺、報紙報道。每例病人均有手術錄像，爲病人以後複查及療效判定、指導以後治療康復提供了強有力的支持。

在國內採用綜合方法治療各種嬰幼兒腦積水疾病，在全國領先，處於一流水平，參與編寫兒童腦積水最新版書籍，特別是嬰幼兒腦積水診斷治療預防方面有獨特的理論見解，年嬰幼兒腦積水手術量250餘例，技術居世界先進、國內領先水平。

開展的顱縫早閉、狹顱症手術治療在我省處於領先地位，年手術量150臺左右，根據不同的顱縫早閉類型採取不同方法治療狹顱症，爲衆多頭顱畸形、狹顱症、顱縫早閉患兒帶來了福音。

開展的在顯微鏡及腦室鏡下治療嬰幼兒腦腫瘤、嬰幼兒腦出血、嬰幼兒腦外傷、嬰幼兒先天神經畸形等手術在全國處於領先地位。

主治:腦積水，脊柱裂，顱縫早閉，腦出血，卒中腦出血及腦梗塞，腦外傷，腦腫瘤，面肌痙攣，三叉神經痛，煙霧病，痙攣性腦癱