亞洲癌症負擔報告公佈！兩種癌發病率增長明顯

受訪專家：國家癌症中心預防控制部主任 張亞瑋

環球時報健康客戶端記者 卞 磊

近日，《柳葉刀–區域健康（東南亞）》發佈一項新研究稱，亞洲癌症負擔正快速上升。1990~2019年，在22種“全球疾病負擔研究”二級病因中，癌症在亞洲的排名從第七位上升至第二位，僅次於心血管疾病。

亞洲國家癌症發病、負擔形勢嚴峻

“癌症正成爲亞洲國家面臨的嚴重公共衛生威脅。”該研究使用“2019年全球疾病、傷害和風險因素負擔研究”，納入1990~2019年49個亞洲國家29種癌症的發病率、死亡率和傷殘調整生命年數據，通過分析後給出上述提醒。研究結果顯示，2019年亞洲新增癌症病例940萬例，比1990年的370萬例增加了一倍多；2019年癌症導致約560萬人死亡，1990年這一數據爲280萬人。

從具體癌種來看，1990~2019年，亞洲癌症發病率普遍上升。以胰腺癌爲首的29種癌症中，有17種全年齡段死亡人數增加了一倍或更多；20種癌症的發病率增長了150%或以上，其中前列腺癌的發病率增長了351.7%；其次是腎癌，爲317.2%。

就我國數據而言，2019年癌症新增病例約480萬、死亡人數270萬，均位居榜首，印度、日本緊隨其後。研究引用近期一項數據預測，2020~2050年，全球癌症總經濟成本將達25.1萬億美元。其中，中國和印度分別預計爲5.3萬億美元和1.4萬億美元。

前列腺癌、腎癌發病率增勢明顯

“亞洲國家癌症負擔確實較重，在有些國家，癌症負擔甚至已超過心血管疾病。”國家癌症中心預防控制部主任張亞瑋在接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時說，“近三十年亞洲新增癌症病例增加一倍多”這個數據並不令人意外，主要有兩點原因：一是，近三十年，亞洲人口增長與人口老齡化加劇並存。老年人本就是腫瘤的高發人羣，且年齡越大腫瘤發病率越高，新發癌症病例由此增加。二是，人們的不良生活習慣累加，以及環境致癌物的暴露增加。

對於亞洲前列腺癌發病率增長明顯的原因，張亞瑋認爲，因篩查普及導致的過度診斷佔很大因素。目前，我國暫時沒有相關研究數據，但歐洲一項量化研究顯示，約20%~50%的前列腺癌都屬於過度診斷。另外，肥胖、吸菸是前列腺癌的疑似風險因素，這兩項在亞洲國家的佔比都較高，且肥胖率整體呈上升趨勢。

張亞瑋進一步表示，腎癌發病率之所以增長317.2%，除了前述人口和生活方式因素外，與腎癌本身的危險因素關係更大，比如吸菸、肥胖、高血壓、職業暴露、部分藥物等都是誘發腎癌的因素，而肥胖率和高血壓患病率整體都呈持續增長趨勢，導致腎癌發病率“水漲船高”。

專家給出15條防癌建議

張亞瑋解釋，我國癌症發病和死亡病例在亞洲國家中居首位，主要是因爲我國人口基數大，同時存在老齡化加劇、不良生活方式累加等因素所致。但整體來看，我國癌症發病率、死亡率趨勢與亞洲整體趨勢差別不大；從全球來看，我國癌症新發病例約佔全球的1/4、死亡病例約佔1/3，也和我國人口基數大相關。在我國，前五種高發癌分別是肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌；前五種死亡率高的癌症爲肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌。

研究顯示，1990~2019年，吸菸、飲酒、環境顆粒物污染和不安全性行爲是癌症的主要風險因素；環境顆粒物污染、高體重指數和空腹血糖高，這三項導致的癌症傷殘調整生命年增加最明顯。張亞瑋對此表示，有明確證據顯示，新發癌症中超一半是可預防的。具體來看，國家癌症中心《中國抗癌守則》提出15條防癌建議。1.不吸菸，早戒菸，遠離二手菸。2.保持健康體重，避免超重或肥胖。3.堅持運動，減少久坐。4.最好不飲酒，防止過量飲酒。5.不喫黴變食物，不喫檳榔及其製品。6.不喫過燙食物，不喝過燙飲品。7.避免醃製、燻烤類和高溫油炸食物，少喫加工肉製品。8.少喫甜食，少喝含糖飲料。9.攝入充足的蔬菜水果和全穀物。10.不與人共用牙具和剃鬚刀等私人清潔物品，聚餐時使用公勺公筷。11.做好個人職業防護，避免致癌物暴露。12.減少長時間日光照射，避免暴曬。13.保持室內通風，空氣污染時減少出行，外出時佩戴口罩。14.建議儘早接種乙肝疫苗和人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗。15.提倡母乳餵養。▲