張叔今年42了，高血壓史有3年，前段時間卻因爲一個小舉動，在鬼門關前轉了一圈。

那天張叔去逛超市，發現水果區里老家產的柚子上貨了，就買了兩個回家。回到家後，張叔喫完降壓藥，和一家人圍着看電視，就把剛買的柚子開了喫了。

柚子很好喫，但張叔卻突然感覺到胸口一陣疼痛襲來，氣也呼吸不上來了。家人們連忙送醫，幸好搶救及時，沒有釀成大錯。

張叔一家事後也害怕不已，不明白爲什麼喫了降壓藥，身體反倒遭不住了呢？

一、高血壓用藥的3個誤區，一個都別中

《中國心血管病健康和疾病報告2019》顯示，我國成年人高血壓患病率已達27.9%，換句話說，每4位成年人中就有1位患有高血壓。

但與此同時，高血壓的治療率卻僅爲45.8%，控制率更是低達16.8%。

降壓藥對於高血壓患者而言，重要性不言而喻。但在日常生活中，有不少的服藥誤區，這些誤區嚴重干擾了高血壓的規範治療，導致事倍功半。

尤其是下面這3個，一個都不要中。

1.不願過早服用降壓藥

很多40-50歲的患者被診斷爲高血壓後，擔心可能會存在藥物耐藥性，使將來的治療效果減弱，因此不願意早早使用降壓藥物。然而，這種觀點是危險且不正確的。

降壓藥物不同於抗生素，並不會引起藥物“耐藥性”。其次，血壓控制得越早，越能有效減少高血壓對心、腦、腎所帶來的損傷。

2.降壓藥傷腎，能不喫就不喫

這其實是個誤解，腎臟受損的主要原因是因爲高血壓本身，而非降壓藥物。

不可否認，是藥三分毒，降壓藥物都會有副作用，但這些副作用相遠小於高血壓對身體造成的危害。

3.血壓降到正常後，隔天喫藥

很多人以爲，血壓≤140/90 mmHg就算正常了，就想着不喫藥了。但《中國高血壓防治指南》明確指出，一般高血壓患者應將血壓降至＜140/90 mmHg，而對於能夠耐受的患者和高危人羣，更應將血壓進一步控制在＜130/80 mmHg。

而且喫一陣停一陣，血壓的忽高忽低，大幅波動會加劇靶器官的損傷，同樣會對身體產生不良影響。如果擔心血壓偏低，可以在醫生指導下調整用藥量。

二、降血壓藥應該早上喫還是晚上喫？

我們首先需要了解，每個人的血壓都是動態變化的，都會有所不同。患者需要通過動態血壓監測，先明確自己的血壓高峯時段，再確定最佳的服藥時間。

而大多數高血壓患者的24小時血壓波動類型爲“杓型”，即血壓峯值通常在早上8：00-9：00（大峯）和下午16：00-18：00（小峯）出現，結合降壓藥物的起效時間和作用達峯時間，建議杓型高血壓患者按照以下時間點服用降壓藥：

1.每日1次的長效降壓藥

例如氨氯地平、硝苯地平控釋片、纈沙坦、美託洛爾緩釋片、氯沙坦、貝那普利、培哚普利等。通常在早晨7：00用藥，能夠實現24小時穩定的降壓效果，有效管理當天的血壓和晨峯血壓。

2.每日2次的中效降壓藥

例如依那普利、硝苯地平緩釋片、美託洛爾、波依定（非洛地平）等。通常在早晨7：00和午後15：00用藥，以確保藥物的作用達峯時間與血壓自然波動的高峯期同時發生。

3.每日3次的短效降壓藥

例如卡託普利片、硝苯地平片。可以在清晨醒來、下午1時以及下午4時左右分別進行服藥，以更好地控制血壓。

4.不建議杓型血壓患者在夜間服用降壓藥

這是爲了防止血壓過低導致組織灌注不足，從而引發缺血性腦卒中。

三、降壓藥有禁忌，4類食物要錯開

高血壓患者在服用藥物時，需注意可能發生的“藥物—食物相互作用”，以下四類食物與降壓藥不宜同時使用，以免發生不良反應，得不償失：

1.西柚（葡萄柚）

空軍特色醫學中心心內科主任醫師侯曉平提醒，降壓藥中的“地平”類藥物如硝苯地平、非洛地平、尼卡地平，以及降膽固醇的“他汀”藥物如洛伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀等，與西柚（葡萄柚）容易發生相互作用，影響藥物代謝，增強藥物的作用。患者應避免服藥時同時食用西柚。

2.柑橘、香蕉等高鉀食物

侯曉平主任還提醒，服用“普利”或“沙坦”類降壓藥、以及保鉀利尿的降壓藥螺內酯的患者，特別是有腎功能減退的患者，應注意控制柑橘、香蕉等高鉀水果的攝入。

這些藥物具有儲鉀作用，而在腎功能減退時，腎臟排鉀可能受到影響，導致血鉀升高，危害健康。

3.油膩食物

服用降壓藥後，最好避免食用肥肉等高能量、高脂肪、高熱量、高膽固醇的食物，因爲這些食物可能升高血壓。在藥物治療期間，建議選擇清淡的飲食，有助於更好地控制血壓。

4.牛奶

牛奶中含有大量的酪胺，而降壓藥會抑制體內分解酪胺的酶，導致酪胺在體內大量蓄積，可能引起血壓突然升高，甚至引發心律紊亂。

此外，牛奶的分子顆粒容易與藥物分子表面結合，影響藥效。因此，在服用降壓藥時，最好避免與牛奶一同食用。

血壓問題無小事，對於降血壓知識也要有所瞭解，不要私自進行停藥、換藥等。要是遇到有什麼不確定的，最好及時諮詢醫生，這不但簡單明瞭，還能爲自身的健康負責。

參考資料：

[1]《【安全用藥】高血壓十大用藥誤區！這些錯誤不能犯！》.陝西藥品監管.2021-09-17

[2]《科普 | 降壓藥的精準服用時間》.中國藥業. 2023-05-17

[3]《冠心病、高血壓、高血糖要避開這些食物！》.上海黃浦.2022-08-02

[4]《降壓藥物有飲食禁忌？不要和這些食物一起喫》.重慶市人民醫院神經內科.2022-12-28