雙胞胎看起來竟然差 10 歲！這個生活習慣真的讓你更顯老
夏天快來了，我們又要不厭其煩地科普防曬了。
估計不少人看過這方面的科普，但還是不能確定，防曬和不防曬，差別到底大不大，也可能會納悶——防曬真的很重要嗎？
防曬 vs 不防曬
到底有什麼區別？
我們先不長篇大論，先看幾張對比圖，大家直觀地感受一下差別。
圖1. 一對27歲雙胞胎，迪娜（Dina）與吉娜（Gina）（來自參考資料）
左圖是迪娜，她的日曬時間明顯多於右圖的吉娜。迪娜的膚質感覺要差一點，但日曬造成的損傷還沒有未完全顯現出來（還有一個原因，迪娜更瘦，下頜線清晰、顴骨有立體感，顯得面容年輕）。
不過，40 歲以後，規律防曬的優勢會逐漸體現出來，視覺上會顯得更年輕。不信，我們往下看。
圖2. 另一對61歲雙胞胎，珍妮（Jeanne）與蘇珊（Susan）（來自參考資料）
研究者和右圖的蘇珊都認爲她比雙胞胎姐妹珍妮看起來老了 10 歲左右。皮膚暗沉、鬆弛、色斑、皺紋增多、質地粗糙……都是皮膚老化的表現。
再來看看她們的側顏：
圖3. 珍妮與蘇珊的側面（來自參考資料）
原來，生活中，蘇珊酷愛日光浴，還有 16 年的煙齡，而珍妮一直目標明確，堅持儘可能少地日曬。
可以看出，防曬和不抽菸的健康生活方式對皮膚的好處是顯而易見的。雖然短期防曬在年輕時看不到明顯區別，但步入中老年後，這種差異會以“10 年”爲單位顯現出來。數據顯示，皮膚看上去是否年輕，多達 40% 的變化是由非遺傳因素造成的，日曬就是罪魁禍首之一。
這種拿雙胞胎來研究的案例，就很有說服力。類似地，除了上面的典型例子外，在一項針對 186 對同卵雙胞胎的研究中，也發現，日曬時間更長、沒有防曬習慣的個體，其感知年齡明顯大於另一方。
另一個好消息是，防曬的益處並不僅限於上面所說的。
爲了讓大家更直觀地理解防曬的利弊，我們結合了多項醫學研究，整理了一個表格。
表1. 防曬vs不防曬的差別
爲什麼不防曬，會有這麼多危害？
這就得從多個方面來討論了。
不防曬最直接的危害是急性炎症，也就是曬傷，特點是皮膚髮紅、腫脹、疼痛，嚴重時會出現水皰。
另外，是陽光裏面的紫外線進入皮膚後會被細胞內的 DNA 吸收，並一定程度引起 DNA 的損傷，要是有的 DNA 損傷沒能被細胞修復，就可能導致基因突變，後者是皮膚細胞癌變的第一步。
不防曬還會削弱皮膚的自我保護系統，減少皮膚中主要的免疫細胞的數量，並削弱它們識別有害物質的能力。“免疫抑制”狀態會讓身體更難清除掉已經發生變異的癌前細胞，從而爲腫瘤生長提供機會。
統計發現，大約 90% 的非黑色素瘤皮膚癌（比如基底細胞癌、鱗狀細胞癌等）和 65%的黑色素瘤都紫外線有關係。還有數據顯示，在任何年齡段有過 5 次及以上嚴重曬傷的人，未來患黑色素瘤的風險會增加 1 倍。
同時，長期日曬導致的老化被稱爲“光老化”，這嚴重程度遠超自然衰老。其中涉及的機制主要是膠原蛋白流失和彈性纖維受損，後果就是多種外觀變化，比如皺紋、粗糙、色斑等。
總之，不防曬總歸是一個不太健康的生活習慣，它會通過破壞 DNA、降解皮膚結構、降低免疫力和增加癌症風險，對皮膚造成多個維度的負面影響。
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防曬是要完全避開陽光？
聊到這裏，我們還要澄清一點：我們主張防曬，但這不等於完全避開陽光。
畢竟，陽光對人體也有其他的好處。一個是幫助合成維生素 D，它能促進人體對鈣的吸收，對於維持骨骼健康非常關鍵。另外，適度地曬太陽能讓人體產生內啡肽，提升心理愉悅感。
因此，對於普通大衆來說，醫學界主流的觀點是建議“適度”日曬，技巧包括：
技巧 1：日曬時間不用太長。專家認爲，在四肢皮膚暴露的情況下，每週進行 2~3 次日曬，每次約 10~30 分鐘，基本就足以讓身體合成所需的維生素 D。
技巧 2：注意日曬部位。日曬時，建議露出手臂、腿部或背部，注意保護臉部，臉是日曬損傷和老化最顯著的部位。
對於無法獲得充足日曬的人羣（比如高緯度地區的冬季），通過口服補劑或食用富含維生素 D 的食物則是更安全、更可靠的途徑。
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如何科學合理地防曬？
做到這些後，我們再繼續看如何科學合理地防曬。
在醫學上有個簡單的防曬 ABC 法則，大家一定要知道：
A（Avoid）-規避：儘量避開紫外線最強的時間段（上午 10 點到下午 4 點）進行直曬。如果外出，儘量走在陰影下。
B（Block）-硬防曬：這是最有效的方法。
· 衣物：選擇 UPF（紫外線防護係數）值高的衣物，比如 UPF 50+。一般來說，聚酯纖維的防護力優於棉布；未漂白的織物優於漂白織物；深色織物優於淺色織物。
· 帽子與眼鏡：寬檐帽（檐長>7.5cm）能有效遮擋臉、耳朵和脖子。帶有防紫外線塗層的太陽鏡是保護眼睛（預防白內障和結膜黑色素瘤）的必備品。
C（Sunscreeen）-塗抹防曬霜：防曬霜是最後一道防線。
· 建議選擇 SPF30 或更高的產品。確保產品標註有“廣譜”標識，這意味着它能同時防護 UVA 和 UVB。不過，6 個月以下的嬰兒應以物理遮蓋爲主，避免大面積使用防曬霜。
· 足量塗抹，很關鍵。大多數人塗防曬霜都沒塗夠。對於一張成年人的臉來說，大約需要塗抹一個硬幣大小。如果只塗薄薄一層，SPF50 的防曬霜可能只能發揮到 SPF15 的效果。
· 及時補塗：出汗、游泳或擦拭都會帶走防曬膜，建議在戶外時每 2~3 小時補塗一次。
最後，想送給大家的一句話——當下做好的防曬，未來會回報你以健康。科學合理的防曬，能讓你在幾十年後，擁有比同齡人更健康、更年輕的皮膚。我們主張大家把防曬當作一種生活方式，這就好比堅持刷牙、不喝酒、不抽菸一樣。
參考文獻
[1] Guyuron B, Rowe DJ, Weinfeld AB, et al. Factors contributing to the facial aging of identical twins. Plast Reconstr Surg. 2009; 123(4): 1321-1331.
[2] Martires KJ, Fu P, Polster AM, et al. Factors that affect skin aging: a cohort-based survey on twins. Arch Dermatol. 2009; 145(12): 1375-1379.
[3] Holick MF. Sunlight, UV radiation, vitamin d, and skin cancer: How much sunlight do we need? Adv Exp Med Biol. 2020; 1268: 19-36.
[4] Ichibori R, Fujiwara T, Tanigawa T, et al. Objective assessment of facial skin aging and the associated environmental factors in Japanese monozygotic twins. J Cosmet Dermatol. 2014; 13(2): 158-163.
[5] Narayanan DL, Saladi RN, Fox JL. Ultraviolet radiation and skin cancer. Int J Dermatol. 2010; 49(9): 978-986.
[6] Young AR, Claveau J, Rossi AB. Ultraviolet radiation and the skin: Photobiology and sunscreen photoprotection. J Am Acad Dermatol. 2017; 76(3S1): S100-S109.
[7] Morganroth PA, Lim HW, Burnett CT. Ultraviolet radiation and the skin: an in-depth review. American Journal of Lifestyle Medicine. 2013; 7(3): 168-181.
[8] D''Orazio J, Jarrett S, Amaro-Ortiz A, et al. UV radiation and the skin. Int J Mol Sci. 2013; 14(6): 12222-12248.
策劃製作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫師 醫學博士
審覈丨李峯 北京協和醫院皮膚科 教授
徐敏 天津醫科大學代謝病醫院皮膚科副主任醫師 天津市醫學會皮膚性病學分會委員
