晨起喉嚨幹痛，就是要感冒了？多數人都判斷錯了

清晨醒來，喉嚨幹癢發緊，甚至伴有輕微刺痛或異物感，有些人第一反應是“要感冒了”，有的人立馬喝感冒藥，有的人則覺得“扛幾天就過去了”。這些做法，其實都存在較大誤區。

從喉嚨痛到差點窒息

只用了4天

7月，25歲的小雪（化名）就因爲“扛了一下”，差點出大事兒……

小雪毫無徵兆地開始咽痛，起初痛感還能忍受，喫飯喝水都不受影響，她只當是得了普通感冒，想着多喝熱水、扛兩天就過去了，連藥都沒喫。

可過了兩天，情況非但沒有好轉，反而越來越嚴重。吞嚥時痛感越來越劇烈，像刀片刮過喉嚨，到後來連咽口水都費勁。稍微走快幾步、爬個樓梯，就明顯覺得呼吸費力。

但她全程沒有發熱、咳嗽，也沒有聲音嘶啞，感覺和普通咽炎沒兩樣。

直到連流質飲食都喫得十分費勁，小雪纔來到蕭山區第一人民醫院就診。

耳鼻咽喉科張偉副主任醫師根據喉鏡和CT結果，表情一下子嚴肅了：“你這是右側扁桃體周圍蜂窩織炎合併喉梗阻I度，再拖下去，可能會窒息。”

當天小雪就住院了，接受規範的抗感染與對症支持治療。目前已經恢復健康，順利出院。

“這樣的病例並不少見。”張醫師介紹道，僅一個月內，接診了15例同類患者。因感染位置較深、口服用藥效果有限，且普遍存在氣道受壓風險，住院率接近100%。

同樣是喉嚨痛，怎麼就不一樣了？

普通急性咽喉炎，炎症只停留在咽喉黏膜表層，紅腫範圍有限。

而扁桃體周圍蜂窩織炎，是細菌突破了扁桃體被膜，侵入了周圍疏鬆的軟組織間隙，感染快速擴散，從四周向中間擠壓氣道。

普通咽痛 VS 危險急症

晨起喉嚨幹，是感冒嗎？

感冒初期的咽喉幹痛與非感冒因素導致的咽喉不適，在臨牀表現上有着明顯區別。

感冒初期的咽喉幹痛通常會伴隨全身性反應，如低熱、乏力、肌肉痠痛、鼻塞流涕等；咽喉不適逐漸加重，1—3天內陸續出現典型感冒症狀，白天同樣明顯；大多有着涼、接觸過感冒患者等明確誘因。

非感冒因素引起的咽喉不適症狀大多集中在清晨，起牀後飲水或稍作活動就能明顯緩解；白天基本正常，次日清晨再度出現。這種不適感會反覆發作，甚至持續數週、數月。

在家裏，可以通過伴隨症狀初步判斷成因：

（1）頻繁鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、眼睛發癢等，可能是過敏性鼻炎、鼻腔分泌物倒流進咽喉；

（2）晨起口苦、飯後反酸燒心，要留意胃食管或喉咽反流的可能性，建議到消化科就診；

（3）打鼾嚴重、晨起頭痛、白天總是昏昏欲睡，要警惕睡眠呼吸暫停，建議進行睡眠監測，可到耳鼻咽喉科就診；

（4）僅僅是喉嚨幹，喝水就能緩解，大多是空氣乾燥，做好室內保溼、多飲水即可；

（5）發熱、全身痠痛，咽喉幹痛症狀明顯加重，可能是真感冒了；

（6）一旦出現聲音嘶啞、痰中帶血、頸部腫塊等異常情況，需立即就醫。

清晨咽喉不適

多半是這些原因造成

多數人咽喉不適，和睡眠環境、身體狀態息息相關。

開空調或暖氣會導致空氣乾燥，夜裏睡上一覺，咽喉黏膜大量失水，醒來自然幹癢難耐；

部分人睡覺打鼾、鼻腔通氣不暢，下意識會轉爲張口呼吸，口腔不具備鼻腔的加溫加溼功能，乾燥空氣直接刺激咽喉；

過敏性鼻炎患者平躺入睡後，鼻腔分泌物向後流到咽喉；

夜間平躺時胃酸容易反流到咽喉，易損傷聲帶及咽喉黏膜；

慢性咽炎患者咽部黏膜本身敏感度較高，夜間分泌物堆積，再加上乾燥空氣刺激，晨起不適感往往加重。

除了這些常見情況，還有一些原因常常被大家忽略。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵患者，夜裏反覆呼吸暫停導致張口呼吸、缺氧，睡醒後不僅咽喉幹痛，還會頭痛、整日犯困；

部分胃食管反流、喉咽反流患者，可能沒有明顯燒心感，但胃酸夜間反流至咽喉，導致慢性咽炎樣症狀，常被誤診爲“反覆感冒”或“慢性咽炎”；

服用抗過敏藥、抗抑鬱藥、降壓藥、利尿劑等藥物可能會引起口乾；

乾燥綜合徵患者，晨起口乾眼乾的感受格外突出；

由長期焦慮、精神緊繃誘發的咽異感症，也會讓人總覺得喉嚨卡着異物。

出現下面這些危險信號，

切勿硬扛，要及時就診

聲音嘶啞持續兩週不見好轉，甚至越來越重；

吞嚥乾硬食物有哽噎感，伴隨胸骨後疼痛；

咽喉發緊、吞嚥費力，還出現不明原因的體重下降；

痰中帶血，尤其是清晨的第一口痰；

頸部出現無痛腫塊，並慢慢增大；

咽喉異物感持續加重；

頻繁反酸燒心、晨起口苦的症狀明顯。

任何持續超過2周的聲音嘶啞、咽喉異物感或吞嚥不適，就不能簡單歸爲“感冒”或“上火”，必須到耳鼻咽喉科進行電子鼻咽喉鏡檢查。

微信編輯：糖炒栗子

本文來源：新華網、上觀新聞

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