23支液體、15個小時的連續輸注,娃的情緒已經接近暴躁
小鈴鐺是在一個週日的傍晚發起燒來的。當時爸爸還打趣說:“你這個時間可沒選對,要是週五燒,病上兩天好了,還不耽誤下週上課。”
當晚喫完藥,她很快退燒了。夜裏沒有燒,週一早晨精神狀態也完全正常。我們以爲這只是一次普通的發燒,便決定照常送她去上學,並計劃中午帶她去社區門診看看。
規律地燒了三天,醫生建議去大醫院
社區門診查了血,排除了甲流、乙流和支原體感染,檢查嗓子和肺也沒事,但C反應蛋白(CRP,體內有炎症時會升高)很高,已經到了71mg/L,而正常在10mg/L以內。醫生說可能是細菌感染,讓喫抗生素。我看這個指標實在有點高,不放心就給她請了假,下午回家休息。
後面連着三天,每天中午接回家,小鈴鐺便開始發燒,很有規律,於是每天下午都請假在家休息。但每次發燒都退得極快,退燒後她精神很好,還能照常寫作業,甚至後面兩天還讓我帶她下樓玩。我看着她一天比一天好轉的狀態,覺得應該很快就好了。
轉折發生在第三天傍晚。
小鈴鐺穿着厚厚的棉襖棉褲,仍打着寒顫說冷得不行。我們開始覆盤:這三天抗生素喫下來,高燒的峯值始終在39.5℃以上,並不算見好。於是我們又去了社區門診,這一次CRP飈到了160mg/L,大夫讓我們趕緊去大醫院。
到了大醫院,發熱門診醫生也沒能找到明確的感染部位,因爲她三天內除了一次嘔吐,沒有其他任何症狀。感染部位不明確,加上CRP這麼高,醫生說需要住院,便聯繫感染科收治了我們,當下就給輸上了更強力的抗生素。
回家收拾住院用品的時候,我還很“聰明”地把她的書包帶上了:既然每天下午都活蹦亂跳的,那完全可以在醫院寫寫作業啊。
感染部位找不到,娃精神也變得萎靡
接下來的兩天,感染科醫生一直致力於尋找小鈴鐺的感染部位:驗尿、拍胸片、拍腹部彩超……但都沒有發現感染。
兒童常見高燒不退的原因都排查了,這燒好像成了無頭公案,莫名其妙的。與此同時,強力抗生素並沒有起到預期的效果,輸了兩天,小鈴鐺發燒的間隔時間在縮短,峯值依然在40℃左右,用上退燒藥也不能讓體溫降到正常了。
這時,娃的狀態也開始變得萎靡,躺在病牀上昏昏沉沉地睡,眼不睜,飯不喫,一向喜歡的糖也不喫,就連手機也不願意看。她還經常在睡夢中疼醒,帶着哭腔喊疼,太陽穴、後腦勺、腳丫、小腿……這兒那兒,不舒服得很。我跟她爸隨時待命,哪裏疼就按摩哪裏。爸爸說這是小鈴鐺生病最嚴重的一次了,沒有之一。
治療效果不好,醫生找了心內科醫生會診,考慮小鈴鐺高燒五天以上,CRP始終很高,抗生素效果不好,且暫時排除了感染,最後得出的結論是:川崎病。但草莓舌、眼白充血、起疹子這些常見的川崎病症狀她暫時都沒有,所以醫生又說是不完全性川崎病。
川崎病我沒聽過,但川崎玫瑰我知道,一種超級難折但特別立體、逼真、好看的摺紙玫瑰。
摺紙川崎玫瑰丨自制
輸完丙球,娃終於睡踏實了
醫生進一步向我們解釋,川崎病的治療方案已經很成熟,就是輸丙種免疫球蛋白(簡稱“丙球”)。這個名字對於我們很陌生,我和爸爸已經沒啥分析能力了。看到我們“毫無表情”一味地說“可以”,大夫忍不住再次強調:“這個屬於血液製品,別看它是無色透明的,但它是從人類血液中提取的……”
由於心內科暫時沒有牀位,簽了一系列材料後,小鈴鐺很快就在感染科輸上了丙球。輸丙球要用輸血的管子,和輸液管完全不同,所以紮在了她另一隻手上。於是娃就右手輸丙球,左手輸其他液體。
左右手同時輸液丨作者供圖
同時,娃還上了監護,病房門口的小紅燈也亮了起來。對於我們兩個醫學小白來說,可能真的無法切實瞭解背後的風險和需要擔心的問題,只有驚訝和緊張。
看上去和普通藥液毫無二致的丙球丨作者供圖
丙球需要不間斷地一次性輸完。按照小鈴鐺的體重,醫生測算需要23支,每一支需要三四十分鐘輸完,過程中還需要每四個小時換一次輸血管。於是我跟爸爸分好了班,一人前半夜,一人後半夜。整個過程用時十五個小時,直到第二天上午。
我跟爸爸接力盯了一宿丨作者供圖
輸到最後兩三支的時候,娃的情緒已經接近暴躁。高燒的炙烤,頻繁的換液,少許跑液後腫起的手背,再加上輸鉀後疼痛的血管,都讓她一次次大發脾氣。而我們只能一遍遍安撫,別無他法。
輸完丙球的早晨,我們轉到心內科,醫生跟我們講了完整的治療流程。原來輸丙球只是一線方案,如果不起效,後面還有二線、三線方案;如果丙球起效,後面也還有7~9天的恢復治療。這時,娃兩邊的白眼球出現了黃豆粒大小的充血——這是川崎病的典型症狀之一。
娃的兩隻眼睛都開始出現充血丨作者供圖
輸完丙球的當天,娃體溫降得不算多,維持在37.8℃左右。但能看出來,她已經沒有之前那麼難受了。雖然還是一整天地睡,但能感覺到她是真的在踏實“睡着”,而不是之前那種燒得不願意睜眼的“迷瞪”,也沒有再在昏睡當中突然猛地蹬腿然後喊“疼”。但她還是一口不肯喫喝。
輸完丙球的第二天,又到了週日,小鈴鐺在燒了七天之後體溫終於降到了正常,36.3℃。我和爸爸恨不得鑼鼓喧天大告天下。二線、三線方案都用不上了!小鈴鐺還喫了幾口早飯,她已經兩天三夜沒喫過東西了。
接下來的幾天,每天仍然輸液,醫生還給加了口服阿司匹林,醫生解釋說川崎病會造成全身的中小血管受損,大量的血小板會趕過來修復它們,容易形成血栓,而阿司匹林可以抑制血小板聚集。
娃眼睛裏的血塊在慢慢變淺丨作者供圖
由於川崎病可能引起冠狀動脈病變等心臟併發症,在心臟彩超和靜脈採血指標都正常後,我們在2026年元旦這天出院了。新的一年,希望娃健健康康。在經歷這次波折之後,也希望娃的人生可以像川崎玫瑰一樣燦爛。
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作者:小犀
編輯:小艾、黎小球
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