那些用手錶監測睡眠的人，越測越睡不好……

現在很多人早上醒來第一件事是摸出手錶，看看自己昨晚睡得怎麼樣。

有人看着“90 分”的睡眠評價欣喜，有人盯着像條形碼一樣的睡眠數據無奈苦笑，併發到網上問廣大網友“天天睡成條形碼怎麼辦”。

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其實，手錶裏的睡眠監測，和醫院裏的專業檢測完全不是一回事。你睡得好不好，不能單靠手錶來判斷。

醫院裏的專業檢測是什麼？

睡眠分兩種時相：非快速動眼睡眠和快速動眼睡眠。非快速動眼睡可分爲入睡期、淺睡期、深睡期。快速動眼睡眠期特點是呼吸變得更加急促、不規則，眼睛向各個方向轉動，心率增快，血壓升高。

醫院有專業的睡眠檢測，叫多導睡眠監測（PSG），它出現於 20 世紀 70 年代，是診斷和評估睡眠疾病的“金標準”。

多導睡眠圖由四大核心模塊構成：

腦電模塊通過頭部電極採集腦電波，可以精準區分清醒、淺睡、深睡和快速眼動睡眠（REM）。

眼電模塊藉助眼眶外側電極捕捉眼球運動，判斷是否進入做夢的 REM 睡眠。

肌電模塊於下頜或腿部放置電極監測肌肉張力和肢體運動，輔助區分睡眠覺醒狀態。

心電模塊記錄心率變化，評估睡眠對心血管的影響。

此外系統整合呼吸氣流、胸腹運動、血氧飽和度及鼾聲，用於診斷睡眠呼吸暫停。

其工作原理是通過貼在頭皮、面部、身體的電極和傳感器，採集微弱的生物電信號和生理參數，經放大、濾波、數字化後，由技術員或計算機算法進行睡眠分期和事件分析。

圖源：參考文獻[2]

監測獲得的核心參數包括：

睡眠結構參數：如總記錄時間、睡眠潛伏期、REM 潛伏期、各期睡眠佔比及覺醒指數。

呼吸參數：包括呼吸暫停低通氣指數（AHI）、血氧飽和度下降指數與呼吸努力相關微覺醒；

運動參數：涉及週期性肢體運動指數與下頜肌電活動；心電參數則記錄心率變異性與心律失常事件。

這些參數共同構建睡眠質量的量化評估體系，爲睡眠呼吸障礙、發作性睡病及異態睡眠等疾病診斷提供客觀依據。

智能手錶/手環的工作原理

智能手錶/手環的睡眠監測原理主要基於內置的傳感器，通過算法融合估算睡眠狀態，無直接腦電信號，與醫用 PSG 有本質區別。

通過加速度計（體動儀）監測體位變化和身體活動，判斷是在翻身、活動，還是處於靜止的睡眠狀態。但是無法區分靜坐清醒與淺睡眠，也無法區分深睡和 REM。

通過光學傳感器監測血液容積變化（脈搏波）判斷心率和心率變異性。清醒時心率較快、波動大；深睡時心率會降低，REM 睡眠時心率會變快且不穩定。

通過紅光和紅外光傳感器測量血氧飽和度。如果夜間血氧頻繁下降，可能提示睡眠呼吸暫停。但是精度低於醫用透射式指夾血氧儀。

智能手錶在判斷睡眠/清醒上表現接近醫用級體動儀，但由於它對睡眠分期的判斷是“估算”，且易受干擾，所以其準確性和疾病診斷能力上與 PSG 存在本質差距。

研究表明，智能手錶/手環在失眠患者中準確率降至 83%，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者中靈敏度降至 92.5%。智能手錶傾向於高估總睡眠時間 28 分鐘，低估覺醒後入睡時間（WASO）37 分鐘[1]。

另外關於睡眠分期，除了智能手錶的判斷有誤差外，服用某些藥物也會影響睡眠階段，所以單純看智能手錶顯示的數據，並不能作爲睡眠是否好的依據。

大多數抗抑鬱藥會顯著抑制 REM 睡眠，延長 REM 潛伏期，減少 REM 睡眠佔比。

安定類藥物會顯著減少 REM 睡眠和深睡眠。

低劑量喹硫平增加 REM 睡眠，高劑量喹硫平減少 REM 睡眠，增加總睡眠時間。

奧氮平會增加深睡眠和總睡眠時間。

丙戊酸、苯妥英、左乙拉西坦等抗癲癇藥物均顯示減少REM睡眠。

糖皮質激素會導致REM睡眠顯著減少、夜間覺醒時間增加。

酒精會抑制REM睡眠，片段化後半段睡眠。

咖啡因會減少深睡眠，增加夜間覺醒。

如何判斷自己睡得好不好？

對於普通人來說，睡得好不好，最應該關注的是自身感受，而不是看數據。醒來後自我感受神清氣爽，精力充沛，那就是一次高質量的睡眠。反之，白天昏昏沉沉、注意力不集中，那說明睡眠質量並不好。

智能手錶的準確性不及多導睡眠圖（PSG），尤其在深睡眠和REM睡眠分期上存在侷限，所以不能用於診斷睡眠障礙。但普通人可以通過智能手錶建立規律的作息習慣，固定生物鐘，還可以用於長期睡眠趨勢追蹤和睡眠衛生評估。對於打鼾嚴重者，智能手錶的血氧趨勢還可以提示存在睡眠呼吸暫停的可能，指導及時就診。

但失眠的人不建議使用智能手錶來監測睡眠。一方面頻繁夜間看時間/數據，會破壞入睡連續性。另一方面，智能手錶給出的"睡眠評分"和睡眠數據會加重負面情緒，形成新的焦慮源。

如果出現以下情況，不要只依賴智能手錶，應及時去醫院睡眠醫學科就診：

1. 長期失眠：入睡困難、早醒、睡眠淺，持續超過 3 個月。

2. 嚴重打鼾並伴隨呼吸暫停：家人反映你打鼾時會突然停止，然後又大聲喘氣。

3. 白天過度嗜睡：開車、開會、甚至喫飯時都能睡着。

4. 睡眠中異常行爲：如夢遊、說夢話、拳打腳踢。

5. 智能手錶頻繁提示血氧異常：即使你沒有明顯不適，也建議進行專業評估。

6.智能手錶連續一兩週提示睡眠結構紊亂或者節律異常。

參考文獻

[1]Guo J, Luo J, Xiao Y, Huang R. Validity and clinical utility of a wrist-worn device against polysomnography. PLoS One. 2025;20:e0330774

[2]https://www.verywellhealth.com/thmb/5p8lBRIMumZU_URxypTCSrV6loc=/6000x4000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/3015121_color1-5bbbc1f4c9e77c0051a2fe6d.png

策劃製作

作者丨趙偉 天津大學泰達醫院神經內科主任醫師 中國睡眠研究會睡眠障礙專委會 青年委員

審覈丨詹麗璇 廣州醫科大學附屬腦科醫院神經內科教授、中華醫學會神經病學分會生化學組委員、中國研究型醫院學會神經科學專業委員會委員、中國老年醫學學會腦血管病分會委員

策劃丨甄曦

責編丨甄曦

審校丨徐來、張林林