印度尼帕病毒爆發，病死率超40%，爲何沒有疫苗？-辟謠-漫步新聞-陪你看看

前言：尼帕病毒所致的疫情再次出現在熱搜榜首，隨着話題的熱度升高，恐慌情緒也隨之而來，甚至有人擔心這種病毒會像新冠病毒一樣出現全球大流行，威脅到人們的生活甚至生命。除了擔心之外，很多人不禁在想：尼帕病毒疫苗在哪？

據媒體報道，在印度西孟加拉邦出現了包括醫護人員在內的5例腦炎病例，最終經實驗室檢測2例確診。據悉，當地此前已有近百人被隔離，並且還在持續追蹤密切接觸者。

經檢測，患者所感染的病毒是一種人畜共患病原體，名字叫做“尼帕病毒”（Nipah Virus）。儘管這種病毒並非是全新的病原體，但其特性足以讓人感到恐慌。

多元化的傳播鏈，防不勝防

自1998年被首次發現以來，尼帕病毒已在東南亞和南亞地區（特別是孟加拉國和印度喀拉拉邦）造成多次暴發，其中在“揭幕戰”中就導致了265人發病和105人死亡，病死率接近40%。

更值得關注的是，在此後的多次暴發中，尼帕病毒感染不僅病死率很高，病毒的傳播鏈也有區別。

馬來西亞的疫情，源於飼養員接觸到了被病毒感染的家豬（分泌物、體液或組織）。而家豬被感染，則是因爲與攜帶尼帕病毒的自然宿主果蝠存在生態交集。

孟加拉國的疫情則是由於患者食用或接觸被果蝠唾液、尿液或糞便污染的食物，如未加工的椰棗汁所致。

除此之外，已報道過在家庭和醫療機構內，人與人之間也可以通過密切接觸感染者的體液發生傳播，尤其是在防護不足的情況下。

可以說，傳播鏈當中的中流砥柱就是果蝠，那控制好果蝠是不是就能避免尼帕病毒感染呢？很遺憾，不可能。

亨尼帕病毒暴發與果蝠分佈的全球空間疊加圖｜世界衛生組織

在自然界中，果蝠不僅存在於東南亞，而是在亞洲、非洲、大洋洲都有存在，甚至我國南方地區也有果蝠的身影。

也就是說，這種病毒可以通過動物、患者、被污染的食物傳播，而且自然宿主還是在全球多個大洲都能出現的果蝠，可謂是防不勝防。

擅長僞裝，診斷、治療、防控

都是“難點”

除了複雜的傳播途徑外，尼帕病毒在感染後還非常會“僞裝”，讓感染者無法及時被確診，從而面臨更大的危險。

發熱、頭痛、肌肉疼痛、咽痛和嘔吐……這些症狀給人的第一反應是不是“急性呼吸道感染”或者“腸胃感冒”？或者有些人的第一反應是流感、肺炎、腸炎。

可這恰恰就是尼帕病毒感染後的症狀。

由於感染初期症狀特異性不強，感染後可能會出現“流感樣”症狀，這導致即便是醫務人員也難以判斷病因是什麼。

不僅如此，尼帕病毒感染後期還會出現眩暈、嗜睡、意識改變等症狀，以及提示急性腦炎的神經系統體徵，甚至可迅速發展到意識模糊、癲癇、昏迷和腦幹功能障礙，這又與包括日本腦炎、瘧疾在內的多種疾病相似，因此更難診斷。

果蝠是尼帕病毒傳播鏈當中的中流砥柱丨圖蟲創意

最值得關注的就是病死率，在40%~75%之間，甚至可高達100%。即便僥倖存活，倖存者中約15%可能遺留持續的神經系統後遺症，如癲癇、性格改變等，並且還存在復發風險。

除了症狀難以鑑別之外，通常4～14天，甚至可以長達45天的潛伏期，也讓管理難度大幅增加。

尼帕病毒感染從診斷、到治療、再到防控，全都是“難點”。

雖然危險，但它不容易在人羣中持續傳播

自然宿主覆蓋廣泛、能夠跨物種傳播、高病死率，且缺乏有效診療和預防工具的病原體——專業機構自然不會對其視而不見。

2016年，世界衛生組織在啓動《抗擊疫情行動研發藍圖》時，就將尼帕病毒感染（Nipah virus disease）列爲優先關注的對象之一。

不久後的2019年，世衛組織又發佈了《尼帕病毒研發路線圖，2019年高級草案》，目標是在5年中系統性加速診斷、治療和疫苗等醫學應對措施（MCMs）的研發、註冊、生產與可及性，以應對未來可能出現的高致死率疫情。

爲什麼是“可能”？而且爲什麼它沒有像其他病原體那樣引發廣泛的討論？原因是尼帕病毒在傳染性上對我們“網開一面”。

尼帕病毒丨圖蟲創意

目前已有證據顯示，尼帕病毒雖然危險，但它並不容易在人羣中持續傳播。

其中一個可衡量的指標就是基本再生數（R₀，basic reproduction number）。一般來說，R₀>1 時疫情可能擴散、甚至可能成爲大流行；R₀

根據孟加拉國等地尼帕病毒暴發的數據估計，尼帕病毒的R₀≈0.33，也就是在目前疫情條件、護理場景和人羣特徵情況下，帕尼病毒疫情會“逐漸熄火”。

過去二十多年裏，每一次疫情都侷限在很小範圍內，很快就結束了，沒有像流感或新冠那樣在人羣中長期傳播。所以從現階段來看，普通公衆目前不需要爲尼帕病毒出現全球性大流行而擔心。

難以“突圍”的疫苗

雖然尼帕病毒發現較晚，但通過借鑑其他新發傳染病疫苗的研發經驗，目前已經成功開發出動物模型，並且已有多種技術平臺的疫苗正在研究之中。

也就是說，單從技術角度而言，開發尼帕病毒疫苗已經有了非常好的基礎。但是，至今仍然沒有任何一款疫苗獲得成功，而且都處於相對早期的階段。

下滑查看疫苗研發情況丨作者整理

爲什麼尼帕病毒疫苗的推進如此緩慢，甚至可以說研發機構缺乏積極性？

首先就是研發與試驗設計難點。

尼帕病毒是BSL-4級病原體（與埃博拉病毒、馬爾堡病毒等同級別），所有涉及活病毒的操作都必須在最高級別的生物安全實驗室進行，這極大地限制了可進行研究的機構數量，並增加了研發成本和時間。

另外，尼帕病毒的暴發是散發、偶發的，無法像流感或新冠感染那樣開展大規模、前瞻性的隨機對照有效性試驗（RCT）——即便能，在面對這種高病死率的疾病時，使用安慰劑對照組面臨巨大的倫理挑戰。

即便監管機構允許用動物血清學證據（就是給動物打疫苗、測抗體）替代臨牀試驗，目前也沒有公認的“保護性免疫學標誌物”，即無法通過簡單的血液檢測指標（如抗體滴度）來預測人類接種完疫苗後是否能獲得保護。

當然，除了技術挑戰外，最核心的其實就是“現實”問題：錢。

從目前尼帕病毒流行情況來看，如果未來尼帕病毒暴發頻率和疫情規模保持在低水平，產品上市後商業市場將非常小，難以收回研發投資。所以研發機構在充分評估疾病威脅性和投資回報後，可能不會積極推進研發。

即便現在已經有了一些產品依賴全球公共衛生聯盟（CEPI）的資金支持在進行開發，但同樣面臨一旦資金中斷或政府採購意願不足，項目被迫停滯的可能。

尼帕病毒疫苗研發的困境｜作者自制

最典型的案例就發生在最近。Moderna首席執行官斯特凡·班塞爾（Stéphane Bancel）在接受媒體採訪時表示：“在可預見的未來，我們不打算在疫苗領域投資新的三期臨牀試驗。”而恰恰Moderna的尼帕病毒疫苗管線還處於1期臨牀階段。

如何看待和對待尼帕病毒暴發

儘管尼帕病毒如此危險，但從普通人的視角來看，我們暫時無需擔心尼帕病毒在短期內導致大流行並帶來威脅。

首先要知道，我國雖然南方地區有果蝠分佈，但卻沒有發現尼帕病毒存在的證據，更沒有導致人類感染的案例。

另外要知道，一種病毒要引發大流行，必須能在人與人之間持續、穩定地傳播，而尼帕病毒目前主要是在非常近距離的接觸中傳播，比如家庭照護或醫療環境，它並不會像流感或新冠那樣在日常社交中輕易擴散。

當然很多人也會考慮到病毒變異的問題，事實上尼帕病毒雖然也是容易變異的RNA病毒，但它在人羣中傳播太少、很快就被控制（甚至“自控”）住了，沒有像新冠那樣反覆傳播、反覆變異的機會，所以尼帕病毒變異導致快速傳播的風險可以說遠低於新冠病毒。

因此，我們能做的非常簡單：①避免接觸蝙蝠，因爲蝙蝠不僅可能攜帶尼帕病毒，還可能存在狂犬病病毒等危險的病原體；②在存在風險的地區儘量避免購買“三無”飲料；③別去疫區，更不要接觸患者。

做到這三點就足夠了。

參考資料

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[3]https://cepi.net/new-vaccine-set-human-trials-nipah-outbreak-hotspot?event_id=53730acc-1218-4696-a867-c5dc749857ff-10-0-r-a-1

[4]National Institutes of Health. "NIH launches clinical trial of mRNA Nipah virus vaccine." 2022,

[5]Frenck, Robert W., et al. "Safety and immunogenicity of a Nipah virus vaccine (HeV-sG-V) in adults: a single-centre, randomised, observer-blind, placebo-controlled, phase 1 study." The Lancet 406.10521 (2025): 2792-2803.

[6]Zhou, Dan, et al. "An attachment glycoprotein nanoparticle elicits broadly neutralizing antibodies and protects against lethal Nipah virus infection." npj Vaccines 9.1 (2024): 158.

[7]Medina-Magües, Emily S., et al. "Immunogenicity of poxvirus-based vaccines against Nipah virus." Scientific Reports 13.1 (2023): 11384.

[8]Stroh, Eileen, et al. "Henipavirus-like particles induce a CD8 T cell response in C57BL/6 mice." Veterinary Microbiology 237 (2019): 108405.

[9]https://hdt.bio/pipeline/

作者：滷煮疫苗

編輯：黎小球

封面圖來源：
westminsterpimliconews.co.uk/

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