求助！指甲爲什麼總從這個地方斷開啊？是缺鈣嗎？
相信不少人有過糟糕的體驗，那就是，指甲好好的，卻突然裂開了。就像下圖：
圖源：某社交平臺
發帖的網友左右兩邊指甲輪番斷掉，且都是在相同的位置出現，百思不得其解。
不僅是這位網友，很多人的指甲也非常容易在這個位置斷掉。這到底是爲什麼？
指甲斷裂是爲什麼？
這種指甲斷裂，其實特別常見，屬於是很典型的指甲損傷。不管指甲的主人是否有有留意到，它都不是無緣無故發生的。
我們知道，指甲是我們特化的一種皮膚結構，主要成分是角蛋白，比普通皮膚堅韌和耐用得多，這是千萬年來自然演化的結果。
指甲的基本作用，是藉由堅硬、無彈性且相對平坦的甲板（也就是我們說的指甲蓋），起到保護末節指骨和甲牀的作用。指甲同時也是多種勞動的好幫手，甚至和很多工種密切相關，比如裁縫和維修工人。此外，健康靚麗的指甲，也有相當的美學和裝飾功能，相信很多人都喜歡光滑、亮澤且有吸引力的指甲吧？
在日常活動、勞動過程中，指甲承擔了衆多受損傷的風險。有的是急性損傷，有的是慢性損傷。急性損傷通常來自於突發性創傷，比如擠壓、磕碰、重物撞擊、意外事故。慢性損傷多由重複性的微創傷、環境暴露或不良習慣（如咬甲、剔甲或不當的美甲操作）引起的。它們的表現之一，都可以是上面圖中的這種指甲開裂。
之所以容易發生在這個部位，是因爲這裏受力是不均勻的，更近端的指甲，有甲牀的保護；而遠端的指甲屬於“遊離緣”，缺少緩衝。外加指甲本身留得比較長，也增加了磨損、磕碰等機械損傷的風險，因此保不齊某個時候指甲就承受不了而裂開了。這種情況，在大拇指的指甲上是最常見的，因爲它被使用得最多。
此處還要澄清一個誤區，那就是，這類指甲斷裂，或者類似的損傷，並不是缺鐵、缺鈣或者缺維生素引起來的，千萬不要盲目補微量元素和維生素。
一方面，正如前面提到的，指甲/趾甲的主要成分是角蛋白，而非鈣質這些，另一方面，當今缺營養的人少之又少，即便有，也是別的表現，比如顯瘦、精神差等。雖然嚴重貧血或極度營養不良確實會影響指甲健康，但對於絕大多數的普通人，指甲斷裂只是單純的物理損傷。
那麼，想要減少這種情況，就要注意以下幾點：
首先，建議把指甲蓋剪短，修剪成圓弧形，減少指甲蓋末端的機械應力（指的是指甲蓋受到外部機械力作用時，其內部產生的抵抗變形的內力）。
其次，保護好指甲，減少日常的擠壓、磕碰，避免摳指甲等不良習慣，避免指甲蓋受到大的力量衝擊。有的活動可以用工具代替的，就讓指甲休息休息，比如剝橘子皮。
除了指甲斷裂外，我們還要注意的是，很多其他的指甲/趾甲表現，也提示是創傷引起來的。
這些病變，
也是甲損傷的表現
1.甲分離
甲分離是指甲蓋與甲牀之間發生分離，空氣進入二者之間的空隙，導致露白增多。
甲分離。來自參考資料
甲損傷是導致甲分離最常見的原因之一。其中的核心病理生理機制是甲峽受損。甲峽是指甲蓋和甲牀黏附力最強的地方，位於甲牀最遠端與下方皮膚之間的過渡區域。
不論是用手勞動做的人（比如經常洗碗、將手指作爲工具使用），還是指甲過長的人，都容易出現甲分離。舉例來說，指甲長的話，在日常活動中容易受到槓桿作用而被拉起，導致遠端附着點逐漸脫離。
如果是腳趾甲，最常見的情況是重複性微創傷，比如鞋子不合腳、走路跑步太多。
對於這種甲分離，治療的關鍵在於減少或避免再次受損傷，指甲也不要留太長，甲牀保持乾燥，直到指甲重新貼合生長。
2.指甲白點
指甲白點也就是白甲，表現是指甲蓋上不知不覺出現白色的、點狀或不規則的斑點。隨着時間還會逐漸前移。
指甲白點。來自參考資料
這種指甲白點一般個數不過，偶然出現，源於指甲基部受損或是未被察覺的損傷。好在，這種白甲通常無需特別治療，會隨指甲生長自行消失。
3.指甲出血
如果是一點點出血，我們叫做裂片狀出血，如果是一團團地出血，則叫做甲下出血或者甲下血腫。
裂片狀出血表現爲指甲蓋下面的紅至紅褐色的縱向細線，長度在1~3毫米左右。即便施加壓力，這些線條也不會褪色。它源於甲牀表面的微血管破裂，最常見原因是外傷，包括咬甲。不過有的疾病（如心內膜炎、腎衰竭、銀屑病）或藥物也會引起類似的問題。
裂片狀出血。來自參考資料
甲下出血由擠壓傷等急性創傷引起，導致血液積聚在指甲蓋和甲牀之間，外觀上呈現藍黑色或深紫色，久了之後會變成黑色或者紅黑色，並可能伴隨有指甲蓋的分離或暫時性脫落。
甲下出血。來自參考資料
4.甲溝炎
讓人痛苦不堪的甲溝炎也和損傷密切相關。這又分爲急性和慢性甲溝炎：
· 急性甲溝炎：致病菌通過倒刺、邊緣皮膚損傷或慢性刺激（如水和清潔劑）造成的皮膚破損而進入組織，表現爲紅腫、疼痛、化膿等。
急性甲溝炎。來自參考資料
· 慢性甲溝炎：主要源於機械損傷和化學損傷的結合，比如美甲時切除近端的甲小皮（所謂的“死皮”），或吮吸手指導致口水浸漬。一旦失去保護作用，刺激物、微生物等就會進入指甲周圍的組織空隙，引起慢性炎症。
5.指甲變形
指甲變形也就是甲板變形，它的表現多種多樣，通常涉及指甲蓋的形狀、厚度、表面紋理及完整性的改變。
這些變形與甲損傷（包括急性創傷、重複性微創傷、化學損傷）之間存在緊密的因果關係。
下面的表格羅列了比較常見的一些損傷表現。
下面是各種實際表現，謹慎查看：
博氏線。來自參考資料
美甲導致的甲分裂。來自參考資料
咬指甲引起的損傷。來自參考資料
鉤甲。來自參考資料
養護指甲
這 6 個建議請收下
擁有一副健康的指甲，關鍵在於日常的細心護理。結合文獻報道和我們的實踐經驗，下面總結了6個實用的建議，相信能夠幫大家系統地養護指甲，避免損傷。
1.溫和清潔，及時保溼
洗手很平常，但要注意方法。建議使用溫和的洗手液（比如弱酸性洗手液），少用強力洗滌劑，減少對指甲的刺激。每次洗手後，可以及時塗上護手霜或保溼霜，因爲指甲太乾會變得脆弱易斷。
2.戴好手套，少把指甲當工具
做家務（尤其是沾水或接觸清潔劑時）或進行可能傷手的工作，最好戴防護手套。可以先戴一副棉質手套吸汗，再套上乙烯基/橡膠/硅膠手套，這樣能起到雙重保護。另外，千萬不要用指甲去撬東西、刮標籤或代替工具使用，這樣很容易導致指甲分層或撕裂。
3.正確修剪，不過度清理
正如之前提到過得，指甲不宜留得過長，長指甲更容易磕碰，也更容易從甲牀剝離。最合適的修剪方式，是提前用溫水浸泡一會，讓指甲變軟後再剪（尤其適用於本身比較厚、比較脆或容易斷的指甲），能避免剪出裂痕或分層。
另外，修剪腳趾甲時，要平着剪，不要往兩側剪得太深，以防嵌甲。對於指甲縫裏的髒垢，不要用尖銳的東西（如指甲銼、金屬棒）去硬摳，這樣會損傷甲牀。
4.理性美甲
儘量減少美甲頻率，頻繁塗指甲油和使用含丙酮的洗甲水會讓指甲脫水、變脆。如果要用，儘量選不含丙酮的洗甲水，並且不要連續多天塗抹。
指甲根部那層薄薄的角質（甲小皮）是天然的保護層，不是死皮，它能防水、防菌，美甲的時候不要推擠或剪掉它，否則容易引起發炎或損傷指甲生長。
5.戒掉壞習慣
如果有咬指甲、吮手指或不停摳弄指甲的習慣，要有意識地去改正。這些行爲會直接傷害指甲根部，可能導致指甲長出凹痕（博氏線）、變薄甚至永久變形。有撥弄指甲衝動的時候，可以嘗試找點別的事情（比如捏壓力球）來轉移注意力。
6.注意選鞋
穿合腳、不擠腳的鞋子，避免腳趾甲被長期擠壓，否則容易導致淤血、變形。
總之，健康的指甲離不開日常的呵護，希望大家能堅持這些簡單易行的好習慣。
參考文獻
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[7] Fingertip and nail injuries – Emergency Department. https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/fractures/Fingertip_and_nail_injuries_%E2%80%93_Emergency_Department/
策劃製作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫師 中國科普作家協會會員
審覈丨徐敏 天津醫科大學代謝病醫院皮膚科副主任醫師 天津市醫學會皮膚性病學分會委員
策劃丨楊雅萍
責編丨楊雅萍
審校丨徐來 林林
