結核症狀消失就可以停藥了，無需完成療程？

這種說法沒有科學依據。

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一項涵蓋巴西、烏干達和菲律賓 394 例患者的研究顯示，大多數結核患者在治療的前兩個月內，發熱、盜汗、呼吸困難等症狀就能明顯緩解，甚至完全消失；但在痰培養等微生物學檢測中，仍可能殘留存活的結核分枝桿菌。若此時提前停藥，這些殘留的細菌很容易捲土重來，導致復發。復發時，患者往往再次出現咳嗽（75%）、發熱（31%）、胸痛（25%），且復發幾乎都源自體內未被徹底清除的原始菌株。

造成這一現象的根本原因是結核分枝桿菌的特殊生物學特性，它們能夠進入一種休眠或極慢生長的狀態。在這種情況下，細菌雖然仍然存在，但大多數抗結核藥物對其幾乎不起作用，因爲這些藥物主要在細菌快速分裂時纔有效。一旦停藥，這些休眠的細菌就會恢復生長導致發病。因此，必須堅持足夠長的療程，讓藥物有機會在細菌重新活動時將其徹底清除。

另外，有些人可能在沒有任何症狀的情況下，仍處於潛伏性結核感染階段。全球約四分之一人口處於這一狀態，其中約 5%–15% 會在數年甚至數十年後因免疫力下降而重新發病。

而且治療中途放棄，除了可能導致復發，還會讓殘存的結核菌獲得更多機會產生耐藥，最終演變成多藥耐藥結核（MDR-TB），嚴重者甚至將無藥可用。

因此，症狀緩解≠治癒。只有完成全程、規範的抗結核治療，纔是真正避免復發和耐藥的關鍵。

參考文獻

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策劃製作

審覈丨李柏村 研究員 中日友好醫院/國家呼吸醫學中心

責編丨甄曦

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