脖子痛，我輾轉5個科室終於喫上了對的藥

2024年8月，在某次開車往返於上海和台州的小旅行後，我突然出現持續的頸部右側隱隱作痛，尤其是當脖子扭向右邊的時候。我想着或許是因爲第一次一個人開這麼遠的路程，脖子又一直保持一個姿勢，又或者是沒睡好落枕了，沒有太在意。

然而，半個月過去了，疼痛沒有好轉，反而變成了一種類似於，落枕混合着感冒喉嚨疼的感覺。公司需要我九月初去歐洲出差，保險起見，我決定去醫院做個檢查，排除一下呼吸道感染。

喉嚨沒有發炎，可脖子疼也沒見康復

我掛了耳鼻喉科，告知醫生自己的猜想和顧慮。醫生檢查發現喉嚨只有輕微發紅，並沒有發炎的跡象。於是醫生也懷疑有頸部肌肉的問題，推薦了按摩科。

剛好當天上午有號，我體驗了一波“大力鷹爪”後，獲得了兩貼藥膏，感覺更像是圖個心安。既然沒發現什麼大問題，想想軟組織恢復確實也需要一段時間，於是我就這樣回家了。

接下來就是出差歐洲兩週，脖子依舊沒見康復，疼痛感也還在可控範圍內。由於工作原因我輾轉多地，不知道是不是因爲時差或者水土不服的原因，睡眠質量一般，每天都醒得很早，並且渾身有一絲燥熱。不過，我測體溫沒超過37度，再加上精神也不錯，就這樣又過去了兩週。

回國之後，疼痛依舊沒有好轉，感覺上更像感冒嗓子疼了，但是我精神賊好，根本不像一般感冒的樣子。

“咽一口唾沫”，脖子疼的同時感覺有個腫塊滑過

國慶放假前，秉着安心過節的原則，我決定再去醫院看看，但是對於掛什麼科犯了難，思來想去打算去內科試一下。結果我剛坐下來，醫生就建議去找外科檢查。

於是我換了個號，再一次和外科醫生陳述病情，醫生思考了一會，然後把手壓在我的頸部，說“咽一口唾沫”。我照做，被按壓的地方感覺到明顯的疼痛，同時感覺有個腫塊一樣東西在醫生的手指下滑過。

“甲狀腺腫了啊，照個彩超吧。”

終於有點進展了，居然是甲狀腺。“不會是甲狀腺癌吧”，我馬上問。

醫生答道：“應該不是，去檢查吧。”

又是漫長的排隊，檢查結果顯示甲狀腺左葉增大，內部片狀改變（亞急性甲狀腺炎可能）。

甲狀腺彩超丨作者供圖

回到外科門診，換了另一個醫生接診，看過報告說：“你這個疑似亞甲炎啊，明天去掛個內分泌科吧。”

“啊？亞甲炎？爲啥還疑似？”

“因爲要抽血化驗才能確診，明天去掛個內分泌號吧。”

第二天，內分泌科醫生輕車熟路地看報告，開抽血化驗。

結果顯示我的C反應蛋白高、血沉快、甲功異常——是十分典型的亞甲炎表現。由於亞甲炎屬於自限性疾病，醫生只開瞭解熱鎮痛藥物——塞來昔布，囑咐多休息，兩週後再來複查。

終於查到了病因，開到了正確的藥，並且似乎沒什麼大礙。我喫了藥果然不燥熱、不疼了，可以歡度國慶了。

甲功提示甲狀腺功能亢進丨作者供圖

心臟砰砰跳、整個人燒起來，喫着藥居然加重了？

又一個月過去了，之前開的塞來昔布快喫完了，但是病情並沒有完全好轉的跡象，只要停藥脖子還是會疼起來。

我喫完手頭的藥以後，又去了附近另一家三甲醫院諮詢，得到的結論類似，這個病有自限性，病程較長，可能持續數月。醫生讓我接着喫塞來昔布，剩下的交給身體自我調整。

就這樣又過了十來天。有天下午我突然感覺到心臟砰砰跳動，同時整個人燒起來了，再次來到附近的醫院，再次化驗血沉和甲功，結果顯示，指標變得更嚴重了。

亂了，全亂了丨作者供圖

由於出結果的時間晚，門診下班了，我在諮詢了當醫生的親戚的意見以後，決定上點猛藥（注意：用藥請前往醫院開具處方，作者的做法並不推薦），一劑糖皮質激素+緩解心動過速的藥之後，症狀得到了明顯緩解。

第二天我拿着化驗單去醫院，並向醫生說明了換藥上糖皮質激素的情況和使用劑量，醫生建議維持糖皮質激素用藥大概三週時間。

用藥到第二週的時候，我發現血常規有指標異常，醫生說這是使用糖皮質激素引起的變化。

血常規異常丨作者供圖

這段時間，我看了亞甲炎相關的科普，發現可以把它理解爲甲狀腺的一場“重感冒”。

亞甲炎可能與病毒感染有關，在感染後1～3周出現，機體的免疫反應導致甲狀腺濾泡的破壞。這一過程導致了甲狀腺激素的“被動釋放”，所以會有心慌、燥熱等甲亢症狀，同時甲狀腺區的無菌性炎症會導致頸部腫大、疼痛。

如果是輕症，塞來昔布這類藥可以緩解症狀，減少炎症反應，但是明顯我的免疫系統不想善罷甘休，還要靠糖皮質激素來抑制免疫系統，阻止甲狀腺細胞被進一步破壞，給甲狀腺和免疫系統一個和解的機會。

隨着第三週激素減量，第四周停藥（糖皮質激素用藥需要嚴格遵循醫囑，有時不能直接停藥，要逐步減量），脖子疼痛沒有復發的跡象，似乎宣告亞甲炎告一段落。

甲狀腺素終於降低，我又甲減了？

雖然脖子不疼了，但是化驗指標並沒有馬上變好，我的血沉和甲狀腺素還是高了大概一個月的時間。

再之後，我進入了預料中的甲狀腺功能減退期，血沉迴歸正常，甲狀腺和免疫系統重歸於好。但是被破壞的甲狀腺細胞一般不能馬上全部恢復，這就會導致甲狀腺激素分泌不足。

我的化驗提示促甲狀腺激素升高，診斷了亞臨牀甲減，這種甲減在我身上沒有典型的臨牀症狀，醫生建議三個月後再次複查。

甲功提示亞臨牀甲狀腺功能減退丨作者供圖

2025年初的複查中，我的促甲狀腺激素回落了很多，醫生說已經算是痊癒了，持續半年的亞甲炎終於告一段落。

另一個TA也有類似的經歷，請了解TA的故事和醫生點評。

個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

作者：Erinoa

編輯：阿令、代天醫

題圖來源：圖蟲創意

本文來自果殼病人（ID：health_guokr），未經授權不得轉載，如有需要請聯繫[email protected]

點個“小愛心”吧