膽囊結石越小就越安全？
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許多人以爲大石頭才危險，其實，小結石往往更具殺傷力。一項發表於《醫學科學雜誌》的橫斷面研究指出，膽囊結石直徑小於 2 釐米的患者，發生急性胰腺炎的風險更高。
研究納入165 例膽結石患者，發現約 37.6% 出現急性胰腺炎。進一步分析發現，雖然較大的結石（>2 釐米）容易引起慢性膽囊炎，但小結石或細砂樣結石更容易進入膽總管，導致膽管下端梗阻，誘發急性胰腺炎——一種可致命的併發症。
研究者指出，這種微型結石引起的導管阻塞往往突然、完全，導致胰酶在腺體內過早激活，引發自我消化反應，從而造成胰腺壞死、器官衰竭等嚴重後果。
該研究還提示，小結石風險並不只是堵管。與肥胖、糖尿病或高脂血症共存時，膽汁成分改變、膽囊排空受阻，使小結石更容易脫落進入膽道，引發反覆發作的胰腺炎。
值得注意的是，患者往往在第一次發作前毫無症狀，因此小石頭不痛不癢並不代表安全，而是潛在的“定時炸彈”。
因此，膽囊結石的危險性不取決於大小，而取決於它是否能遷移、嵌頓或堵塞膽道系統。對體檢中發現的小結石患者，應定期隨訪，必要時在醫生評估後進行手術切除，以避免小石頭跑出來造成大麻煩。
參考文獻
[1] Ul Hassan MS, Mobusher M, Mansoor MH, et al.Prevalence and Associated Risk Factors of Acute Pancreatitis inPatients With Gallstones: A Cross-Sectional Study.Cureus.2025;17(5):e84220.
策劃製作
審覈丨王元宇 浙江省人民醫院胃腸胰外科主任 主任醫師
責編丨甄曦
審校丨徐來、張林林
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