冠心病放完支架或搭橋後就徹底治癒了？

這是一種常見誤區。

冠心病是一種全身性、慢性的動脈粥樣硬化疾病，支架植入（PCI）和冠狀動脈搭橋（CABG）雖然能夠迅速恢復血流、緩解症狀，但並不能逆轉動脈硬化過程，也無法阻止新的斑塊繼續形成。

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大量隨機對照試驗和薈萃分析顯示，這兩種手術在改善症狀方面都有效，但並非根治手段。例如，FREEDOM 試驗結果提示，在合併糖尿病的多支血管病變患者中，冠狀動脈搭橋相比支架植入在長期生存上更具優勢（5 年全因死亡率分別爲 10.9% vs 16.3%），但兩者都存在復發和再幹預風險。另一項 SYNTAX 研究的 10 年隨訪也發現，多支血管病變患者接受 冠狀動脈搭橋的全因死亡率顯著低於支架植入（21% vs 28%）。這些數據表明，無論採用哪種方式，手術只能降低風險和延緩病程，並不能一勞永逸。

更關鍵的是，後續的藥物治療和生活方式管理纔是決定長期預後的核心。術後患者必須堅持抗血小板治療、他汀類降脂、嚴格控制血壓和血糖，並保持規律運動和健康飲食。只有持續管理危險因素，才能真正降低復發和再次血運重建的可能。

因此，介入或搭橋手術只是康復過程中的一個環節，而長期規範化的藥物治療和生活方式調整，纔是延長壽命、防止復發的根本。

參考文獻

[1] Tian Y, Chen L, Sun X, et al.Fruitand Vegetable Intake and Risk of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A SystematicReview and Meta-analysis of Observational Studies.Nutrients.2023;15(9):2138.

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審覈｜丁亞輝 浙江省人民醫院心內科副主任 主任醫師

責編丨甄曦

審校｜徐來、張林林