中老年人注意：這個地方“鼓包”別不當回事兒，延誤治療可致腸壞死→

下腹與大腿根部的交界處，若冒出一個不痛不癢的小鼓包，你會當回事嗎？

在中老年人的認知裏，這個被俗稱爲“小腸氣”的鼓包，往往因“無不適感”而被輕視。但上海第九人民醫院普外二科俞繼衛主任醫師提醒，這是腹股溝疝的信號——它看似溫和，實則藏着嵌頓、腸壞死的風險。

一個鼓包，偶然發現一個腫瘤

70歲的老李近半年來便祕愈發嚴重，有時三四天才排便一次，左側腹股溝處也悄悄鼓出了一個雞蛋大小的包塊。這個包塊十分“特殊”：站立或行走時清晰可見，平躺後用手輕輕一推便消失無蹤，全程沒有任何疼痛或瘙癢感。老李對此毫不在意，篤定這是年紀大了肌肉鬆弛導致的“小疙瘩”，只要不影響正常生活，便無需理會。即便兒女反覆催促他去醫院檢查，老李也始終無動於衷，直到實在拗不過家人，纔不情不願地走進了診室。

接診醫生一摸到這個鼓包就立刻提醒：“這是腹股溝疝，需要儘快手術修補，否則腸管一旦卡進去，後果不堪設想！”可老李依舊不以爲然：“不疼不癢的，能有什麼麻煩？”

僥倖心理終究沒能躲過疾病的警告。一天晚上，老李飯後散步時，左側腹股溝處突然傳來一陣鑽心的脹痛。他低頭一看，那個熟悉的鼓包不僅變得硬邦邦的，體積還比拳頭還大，用手使勁推也無法復位。劇痛讓他直冒冷汗，當場蹲在地上無法站立。

救護車很快將老李送進上海九院北部院區，醫生經檢查後迅速判斷：“是腹股溝疝嵌頓，必須立刻手術！”當晚，老李就被緊急推進了手術室。手術中，醫生採用腹腔鏡技術小心翼翼地鬆解疝環，將卡在裏面的小腸順利拉出。萬幸的是，小腸僅出現水腫，尚未發生壞死，及時鬆解後總算保住了。

就在醫生準備進行疝修補時，常規的腹腔探查卻帶來了意外發現：老李的結腸上，竟然長着一個形態不規則的腫物，初步判斷爲惡性病變，順利完成了疝修補術，後續又及時做了腸癌根治手術。術後的病理報告顯示：腫瘤尚處於早期階段，切除後無需進行後續化療，只需定期複查。

此病中老年男性高發

腹股溝疝是什麼？許多人對此一無所知。俞繼衛主任醫師介紹，是腹壁（腹股溝區）出現了缺損，就像牆上破了一個坑，腹腔內的小腸等器官不慎落入這個“坑”中，會在體表形成可以摸到的凸起。它既不是腫瘤，也不是皮膚鬆弛導致的褶皺，而是腹壁缺損引發的器官 “掉坑”現象。

典型的腹股溝疝有明確的分類，主要包括斜疝、直疝和股疝三種，其中斜疝的發病率最高。男性疝氣患者中，95%爲腹股溝疝，女性患者中這一比例也達到了45%。國內的相關資料則表明，斜疝約佔所有疝氣的80%、腹股溝疝的90%，且男性患者佔比超過90%，右側發病的情況更爲常見。一歲以下的嬰兒是腹股溝疝的高發人羣，且嬰兒、幼童及青年患者的腹股溝疝，幾乎全部爲斜疝。

俞繼衛主任醫師強調，腹股溝疝的發病並非單一因素導致，而是“腹壁強度降低” 與 “腹腔內壓力增高”兩大元兇共同作用的結果。

從腹壁強度來看，先天性的薄弱多源於胚胎髮育時期的先天缺陷。而長期吸菸、有下腹部手術史的人羣，則是腹股溝疝的高危羣體，患病風險顯著高於常人。

在腹腔壓力方面，慢性咳嗽（如慢阻肺患者的長期咳嗽）、頑固性便祕、腹腔積液、妊娠、肥胖等情況，都會持續推高腹腔內壓力；即便是重體力勞動、長期站立這類職業習慣，也會成爲腹壓超標的“幫兇”，進一步增加發病可能。小兒疝氣的成因則更爲明確，多與腹壁發育尚未完善，再加上頻繁啼哭導致腹壓驟增密切相關。

在臨牀表現上，腹股溝區會出現可看到或觸摸到的包塊，而平臥後，這個包塊大多能被順利推回腹腔內。

股疝會“隱身術”

“股疝的‘隱身術’堪稱高明，它隱藏在大腿根部的卵圓窩處，位置本就比普通腹股溝疝更加隱蔽，若患者體型偏胖，就更難被及時發現。”俞繼衛說，更危險的是，股管天生狹窄，一旦腸管滑入其中，就會被牢牢卡住——既無法回納到腹腔，又會堵塞腸道通路，急性腸梗阻便會隨之而來。

53歲的張阿姨體態偏胖，但她平日裏很少生病。然而某天，一陣尖銳的腹痛突然將張阿姨從睡夢中驚醒，腹部也迅速脹了起來，像一個被吹滿氣的皮球。家人見狀，趕緊將她送進了上海九院。醫生經初步檢查後，判斷張阿姨爲急性腸梗阻，但腹部CT並未發現腫瘤、腸扭轉等常見的梗阻誘因，所有可能導致腸梗阻的常見因素，都被一一排除。腹部CTA檢查結果顯示血管方面也沒有任何異常。

△圖片來自AI創作

急診醫生找來經驗豐富的俞繼衛，她很快將注意力轉移到了張阿姨的大腿根部——在右側腹股溝下方仔細觸摸時，摸到了一個隱祕的小腫塊，輕輕按壓之下，張阿姨立刻疼得直皺眉，答案終於水落石出：右側股疝嵌頓。好在手術進行得十分順利，嵌頓的腸管被成功復位，並未出現壞死情況。經過一段時間的針對性治療和精心護理，張阿姨很快便康復出院。

診斷明確應儘快手術

其實，人類與腹股溝疝的博弈，早已持續數千年。古埃及時期，人們對付這個“鼓包”的辦法很直接——用疝氣帶把它“打包”固定，就像我們現在用膠帶封箱子一樣，只能暫時緩解，沒法解決根本問題。

19世紀，Bassini手術的出現，不僅能根治腹股溝疝，複發率還降至10%以下。而20世紀後，疝外科又迎來兩次關鍵革新：1984年的李金斯坦無張力修補術，用補片替代自體組織縫合，大幅減輕術後疼痛，複發率降至約2%；1992年後，腹腔鏡微創TAPP和TEP手術誕生，進一步降低創傷、減輕疼痛、加快恢復，開啓了微創時代。

“‘不疼不癢就不用治’‘年紀大了手術風險高，忍忍就過去了’，這些常見的認知誤區，往往也是悲劇的開端。”俞繼衛直言，嵌頓和絞窄是腹股溝疝最危險的併發症，而更關鍵的一點是：成人的腹壁缺損就像牆上的坑，沒法自愈，小腸反覆“掉坑”只會付出更大代價。所以只要確診，治癒方案其實很清晰：手術修補，把“坑”補上，才能從根源解決問題。

如今，腹股溝疝的治療早已不是當年的“高危操作”，技術已經非常成熟。不同人羣治療方案需“個體化定製”：對於一歲以下的嬰幼兒，由於存在自愈可能，可暫時不手術，用疝氣帶壓迫治療；但2歲以上的兒童，疝囊高位結紮術是簡單有效的方式，若反覆復發、發育完成，或有心臟、胃腸道合併症，可考慮用材料修補。腹腔鏡下的疝囊高位結紮術精準又簡單，療效和開放手術一致；青少年的直疝、股疝，以及缺損大的斜疝，可使用材料修補；缺損小的斜疝，推薦行疝囊高位結紮術。而現代補片也早已升級，更輕、更靈活，與周圍組織的結合更好，能減少炎症反應和疤痕組織形成。

本文來源；上觀新聞，封面圖由AI創作

微信編輯：桃子

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