大腿根部、臀部發紅髮癢長小疙瘩脫皮，是得了溼疹？

流言

“大腿根部、臀部發紅髮癢長小疙瘩還脫皮，是得了溼疹。”

很多人都有過大腿根部、臀部發紅髮癢的的情況，並伴隨着長小疙瘩、脫皮，大家都說是溼疹，塗點止癢藥膏就好了。

流言分析

這是一種常見誤區。

大腿根部、臀部發紅髮癢合併長小疙瘩脫皮，並不一定是溼疹，還有可能是得了股癬。股癬是因爲真菌感染導致的疾病，用治療溼疹的藥治療股癬，不僅不能起效，反而會讓股癬越來越嚴重。

正確的做法是及時去皮膚科看診，做相應的檢查，確診後再治療。

很多人可能都有過這樣的經歷：大腿根部、臀部得了“溼疹”，因爲位置私密不好意思就醫，想着自己塗塗藥膏緩解一下症狀，但沒想到適得其反，不僅一點用也沒有，反而皮疹面積越來越大。爲什麼這種“溼疹”如此頑固？

別急，不一定是這種病難治，而是因爲治療方向錯了！大腿根臀部發紅合併瘙癢並不一定都是溼疹，極有可能是“股癬”。

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爲什麼股癬常被誤認爲溼疹？

股癬和溼疹在初期表現上確實有相似之處：都會出現紅色皮疹、伴隨瘙癢、長小疙瘩、脫皮，這容易讓許多患者混淆。

溼疹：皮疹對稱性分佈，可見紅斑、丘疹、水皰等多形性皮疹，境界不清，容易反覆發作。

股癬：爲境界清楚的紅斑，邊緣炎症明顯，呈環狀分佈的丘疹、水皰、鱗屑，真菌檢查陽性。

股癬，圖片來源：作者提供

這兩種疾病雖然發病表現相似，但從病因到治療方案都截然不同：

溼疹：一種由多種疾病引起的炎症性疾病，瘙癢劇烈，表現多樣。大多使用糖皮質激素治療。

股癬：由致病性真菌感染引起的淺部真菌病。使用抗真菌藥物治療。

當患者錯誤地使用含激素的溼疹藥膏治療體癬時，激素會抑制局部免疫反應，反而爲真菌生長創造了有利環境，導致感染擴散，出現"越治越嚴重"的現象。

當出現這種情況怎麼辦？

當皮膚出現可疑皮疹時，建議不要亂用藥，應及時至醫院皮膚科就診，醫生會通過相關檢查診斷是溼疹還是股癬。（主要是真菌有關的檢查。）

1

真菌鏡檢

刮取皮損邊緣的鱗屑進行顯微鏡觀察尋找菌絲或孢子。快速(15-20 分鐘出結果)、經濟。

2

真菌培養

刮取皮損處的鱗屑接種於培養基上進行培養 1-3 周。準確率高，檢出率高，可鑑定菌種並指導用藥，但耗時較長。

3

伍德氏燈檢查

在濾過紫外線燈(波長 320-400nm)下觀察皮損處，某些真菌會發出相應的熒光。無創、快速，但檢出率低。

如何治療？

1

局部外用藥

溼疹的治療大多使用糖皮質激素類藥膏，如氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

股癬的治療原則上來說以外用抗真菌藥爲主，如克黴唑、咪康唑、聯苯苄唑、特比萘芬等，對於大量出汗及肥胖的患者可使用粉劑類抗真菌藥物。塗藥範圍應超出皮損邊緣，症狀消失後繼續用藥 1-2 周，將皮損內的“孢子”徹底殺死。

2

口服藥物

適用於面積較大、頑固性皮疹外用藥效果欠佳的病例。

3

輔助治療

- 保持患處清潔乾燥

- 避免搔抓，防止自身接種

- 如果是股癬，需要消毒處理貼身衣物、毛巾等。

- 如患有糖尿病，注意控制血糖水平

預防股癬：切斷傳播鏈

由於股癬是真菌感染引發的疾病，具有傳染性，因此股癬是可以預防的，需要做到以下幾點：

1

個人衛生

- 勤洗澡、勤換內衣；

- 運動後及時清潔並擦乾身體。

2

公共場所防護

- 避免與他人共用毛巾等個人物品；

- 使用公共器材前可墊上乾淨毛巾。

3

寵物管理

- 定期檢查寵物是否有脫毛、皮屑等異常；

- 接觸可疑患癬寵物後及時洗手。

4

環境控制

- 保持家居環境乾燥通風；

- 潮溼季節可使用除溼機。

若皮膚出現環形紅斑、脫屑伴瘙癢，切勿盲目使用激素藥膏！及時到皮膚科進行真菌檢查，早診斷、足療程治療才能徹底消滅癬菌。

照“謠”鏡

這類謠言的特點是片面歸因，將皮膚紅癢脫皮等症狀簡單認定爲溼疹，忽略了股癬等其它病因，而且使用絕對化判斷，僅憑表象就下結論。

要避免這類謠言，需要做到勿自行診斷，應及時就醫，通過專業檢查明確病因，避免誤判延誤治療。

策劃製作

作者丨孫亞楠 上海市楊浦區市東醫院皮膚科住院醫師

審覈丨徐敏 天津醫科大學代謝病醫院（天津醫科大學朱憲彝紀念醫院）皮膚科副主任醫師

策劃丨甄曦

責編丨甄曦

審校丨徐來、張林林