脂肪肝都會發展成肝硬化？

這是一個常見誤區。

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脂肪肝並不是一定會發展成肝硬化，只有一部分患者會經歷從單純脂肪沉積到炎症、纖維化再到肝硬化的病程。研究表明，大多數脂肪肝患者的病情在早期相對穩定，甚至可以通過干預逆轉。

通過平均隨訪超過 1.8 萬例非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者 8.4 年發現，只有極少數人最終發展爲肝硬化。在肝酶正常的脂肪肝人羣中，肝硬化的年發病率僅爲每千人年 1.22 例，而肝癌僅爲 0.20 例；而肝酶升高者的肝硬化發生率約爲前者的 3 倍。這說明，是否發展爲肝硬化，與是否存在炎症及持續性肝功能異常密切相關，而不是脂肪肝三個字本身。

進一步分析顯示，那些僅有脂肪沉積、但無明顯肝酶升高的人，其肝硬化風險與普通人羣幾乎相當。換句話說，脂肪肝的危險性並非來自脂肪本身，而是來自持續的肝細胞損傷與代謝紊亂。當脂肪堆積引發慢性炎症，出現脂肪性肝炎（NASH）後，纖維化纔會逐步形成，這部分患者纔是真正有肝硬化風險的人羣。

因此，把脂肪肝簡單等同於將來一定肝硬化，既會造成不必要的恐慌，也可能讓真正需要干預的人錯失治療窗口。正確的做法是：通過改善生活方式、控制體重、管理代謝因素，並定期複查肝功能和影像學變化。

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審覈丨閆傑 首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心主任醫師 中國科普作家協會會員

責編丨甄曦

審校丨徐來 張林林