感冒多用鹽水洗鼻，真的能讓病好得快
在一個感冒、流感輪流上陣的秋冬季，鼻腔作爲呼吸道的第一道屏障，承受着不小的壓力。而在所有“讓鼻子鬆一口氣”的方法裏，鹽水洗鼻常常被醫生溫柔地提起。
但它爲何有效？不同的鹽水、不同的沖洗方式又意味着什麼？在症狀背後，我們真正想守護的，是鼻腔局部免疫的那份平衡——一種既要抵禦病原，又不能過度激惹的微妙狀態。
當鼻子被病毒和灰塵圍困，鹽水的第一作用是清路
在兒童急性感染中，稠厚的鼻涕會讓鼻腔纖毛變得遲緩，像堵車的道路一樣，越積越多。鹽水在這裏的第一個作用，就是把路清出來。
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一項納入 569 名嬰幼兒和兒童的系統評價顯示，生理鹽水有助於改善急性感染期的鼻部症狀，尤其在“鼻部症狀評分”上更明顯[1]。這份研究的意義在於，它不僅觀察到了短期改善，還發現長期堅持沖洗能降低急性鼻竇炎及其併發症的發生率[1]。
成人的數據也給出了相似的方向。韓國關於成人慢性鼻竇炎鼻腔沖洗的臨牀實踐指南指出，沖洗可通過“直接清除黏液、稀釋細胞外基質、移除細菌生物膜與炎症介質”來改善黏膜功能[2]。
爲了讓鼻腔被沖洗後流向哪裏更直觀，指南還附了一張灌洗序列圖：藥液先抵達鼻咽部，再依次流向篩竇、上頜竇、額竇等區域[2]。這意味着，即便是結構複雜的鼻竇系統，也能在沖洗下得到一定程度的清潔。
參考資料[2]：鼻腔和鼻腔沖洗的機制和順序
換句話說，鹽水做的事情並不神祕——它協助纖毛把負擔推走，讓鼻腔重新有餘力對抗外來的病原體。
不同濃度、不同成分的鹽水，會給鼻腔帶來不同的反應
人們常問：“用普通生理鹽水就夠了嗎？高滲會不會更好？海鹽噴霧有什麼優勢？”這些問題，早已總結出答案。
從機制角度看，鹽水的效應來自兩個層面：一是物理層面的清洗；二是離子本身對黏膜細胞的生理調節。
海水和鹽溶液的綜述指出，3% 左右的高滲鹽水能在局部形成輕度的高滲環境，促進水分向腔內轉移，使黏液從凝膠態變成更易移動的溶膠態，同時減少局部水腫[3,4]。
而在海水製劑中，鎂、鈣等額外離子可調節細胞活性、促進修復、減少炎症因子生成[3,4]。
臨牀研究同樣提供了一個現實的平衡點。多項研究表明，無論是等滲還是高滲，耐受性總體良好，常見刺激反應如短暫灼熱或鹹味大多可以接受[5]。
於是，在實踐中形成了一個經驗趨勢：黏液稠厚、鼻塞明顯者常在急性期嘗試高滲；症狀緩解或鼻腔敏感者則更適合等滲長期維持。這種策略也與文獻觀察到的耐受性差異相吻合。
沖洗方式的差異，也會改變鹽水在鼻腔裏的旅程
在怎麼洗這件事上，醫生往往會根據病情選擇噴霧、低壓沖洗或大流量沖洗。
綜述指出，大流量、低壓力的灌洗方式能夠讓藥液進入更深處的腔道，包括部分鼻竇開口區域，從而提升清潔效果[4]。
而噴霧類產品更適合作爲日常溼化與輕度症狀管理，它們主要停留在前鼻腔區域。
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在一篇關於上呼吸道疾病患者的療效、安全性與耐受性評估中，研究者總結了不同方式的共同優點：只要操作得當，鹽水都能幫助黏膜恢復正常的生理狀態[5]。
這些差異不僅體現在日常鼻部疾病管理裏，在新發病毒感染的研究中也再次被強調。在 COVID-19 的研究裏，多項臨牀試驗顯示，無論是等滲還是高滲鹽水，早期使用沖洗可以更快降低鼻咽部病毒量，縮短核酸轉陰時間[6]。
這類結果從另一個角度強調了及時清除病原的價值——鼻腔，對很多病毒而言，本就是進入身體的第一站。
在所有這些研究和觀察之下，鹽水洗鼻的意義也就更清晰了。它不是靈丹妙藥，卻能讓鼻腔悄悄回到自己的生理節奏——幫助纖毛擺脫厚重的黏液，減輕局部的炎症負擔，讓病原不至於在鼻腔停留太久，也讓免疫系統不必一次次被推到過度戒備的狀態。
在忙碌的冬日裏，我們也許無法完全避開病毒，但仍能爲鼻子留出一點清潔、溫和、可以自在呼吸的空間。
參考文獻
[1]Cabaillot A, Vorilhon P, Roca M, et al. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections in infants and children: A systematic review and meta-analysis. Paediatr Respir Rev. 2020;36:151-158.
[2]Park DY, Choi JH, Kim DK, et al. Clinical Practice Guideline: Nasal Irrigation for Chronic Rhinosinusitis in Adults. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022;15(1):5-23.
[3]Štanfel D, Kalogjera L, Ryazantsev SV, et al. The Role of Seawater and Saline Solutions in Treatment of Upper Respiratory Conditions. Mar Drugs. 2022;20(5):330.
[4]Rabago D, Zgierska A. Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions. Am Fam Physician. 2009;80(10):1117-9.
[5]La Mantia I, Stilo G, Lentini L, et al. Efficacy, Safety, and Tolerability of Nasal Wash in Patients with Upper Respiratory Tract Diseases. Int Arch Otorhinolaryngol. 2025;29(3):1-8.
[6]Gandhi K, Paczkowski F, Sowerby L. Washing Illness Away: A Systematic Review of the Impact of Nasal Irrigation and Spray on COVID-19. Laryngoscope. 2025;135(2):517-528.
策劃製作
作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士
審覈丨潘春晨 中國科學技術大學附屬第一醫院耳鼻喉頭頸外科 副主任醫師
策劃丨張一諾
責編丨張一諾
審校丨徐來、張林林
