查出脂肪肝，就喫降血脂藥來治療？
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這種說法是常見誤區。
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脂肪肝的核心問題不是血脂高，而是代謝紊亂。2024 版《中國代謝紊亂相關脂肪肝防治指南》（以下簡稱《指南》）明確指出，脂肪肝的發生是多種代謝異常共同作用的結果，包括胰島素抵抗、能量攝入過多、脂質代謝失衡等。血脂升高只是其中的一個表現，而不是病因本身。
因此，僅僅依賴降血脂藥（如他汀類、貝特類藥物）來治療脂肪肝，往往治標不治本。《指南》指出，脂肪肝的治療首要目標是改善生活方式——包括控制體重、調整飲食結構、增加運動，而不是單純通過藥物降脂來清除肝臟脂肪。
確實，在脂肪肝合併高脂血症或動脈粥樣硬化風險較高的患者中，醫生可能會使用他汀類藥物來控制血脂，這能降低心血管事件風險，但這屬於合併症治療，並不能直接逆轉肝內脂肪堆積或炎症。
《指南》也強調，他汀類藥物在代謝紊亂相關脂肪肝患者中是安全且可使用的，但不是專門的脂肪肝藥。
換句話說，脂肪肝就像一面鏡子，映照出全身代謝問題。降血脂藥只能擦拭鏡面，卻無法修復鏡子背後的裂痕。真正有效的治療，是通過減重 5%–10%、規律運動和飲食管理，讓肝臟的代謝重新恢復平衡。
策劃製作
作者丨科學闢謠
審覈丨閆傑 首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心主任醫師 中國科普作家協會會員
責編丨鍾豔平
審校丨徐來、張林林
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