羅永浩坦白患有ADHD：這是我一直遲到、拖延、犯錯的原因
2025年最後一天，還出了熱點新聞。
12月30日的發佈會，羅永浩又又又遲到了。上場後他表示“發生了一些事情，向大家道歉。後續會發文解釋一下，希望大家理解”。於是今早網友們醒來，看到了這樣一條微博。
這個給羅永浩帶來這麼多困擾，還給他的同事、粉絲帶來麻煩的ADHD是怎麼回事？真的有這麼嚴重嗎？
一種剝奪注意力掌控權的疾病
ADHD是注意缺陷多動障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）的縮寫，這是一種學齡期兒童常見的神經發育障礙，其中有30%~50%患兒症狀會持續到成年期。與兒童青少年相比，成人ADHD更難以識別、共病更多、對個體社會功能損害範圍更廣。
羅永浩說的問題，都和ADHD有關嗎？
先看羅永浩微博中的第1點“發佈會沒有彩排”和第2點“幻燈片做不完”——這些符合成人ADHD的典型症狀。
不同於兒童ADHD突出的多動症狀，成人ADHD最顯著的表現通常是注意缺陷。注意力不集中，如閱讀、寫作和做事時注意力難以持續，導致患者很難堅持做完一件事情，尤其是對於注意力維持要求較高的任務或工作（如完成有一定難度的備課、寫作、製作幻燈片等），因而經常回避、拖延、草率應付或不能完成任務。“幻燈片做不完”有可能是由於這樣的原因。
同時，成人ADHD患者存在明顯的執行功能障礙，主要表現爲計劃、組織安排工作、學習和家務困難，安排活動或完成較爲複雜的任務過程中缺乏計劃性，沒有時間觀念，不能按時完成工作或其他任務，經常很隨意地從一件未完成的事情跳到另一件事情上，嚴重影響職業功能和日常生活。
那麼微博中說的第5點“同事接管爛攤子”，也就不難想象了。
羅永浩沒有提到的一些失誤也符合成人ADHD症狀，比如活動開場拖延、幻燈片排版錯誤、內容遺漏、場館信號覆蓋失敗、節奏拖沓等。至於失誤背後究竟有無誠意不足的問題，我們不得而知。
成人ADHD患者的其他困擾
除了羅永浩提到的問題外，成人ADHD患者還有可能經歷多動的內在體驗。最明顯的是心煩意亂、緊張、難以保持安靜、不能參加需久坐的活動，也可表現爲感覺自己的頭腦“似乎不能安靜下來”，想法總是從關注一件事情突然跳躍到另一件事情。
衝動症狀也是成人ADHD表現。主要包括不假思索地過快做出決定、經常打斷別人談話、做事容易厭倦、沒有耐心、難以等待如開車闖紅燈、情緒容易失控、遊戲成癮或短期大量購物（羅永浩微博中第6點“不再舉辦大型活動”是否屬於過快做出決定，我們不妨靜觀其變）。
最後，相對於兒童來說，成人ADHD患者共病更多，常見共病包括：抑鬱障礙、焦慮障礙、雙相障礙、人格障礙、物質使用障礙、睡眠障礙、精神分裂症、肥胖等。
爲什麼會患上ADHD？
患上感冒是因爲感染了病毒，患上白內障大多是因爲上年紀了，那患上ADHD的原因是什麼呢？
很遺憾，ADHD的病因和發病機制尚未完全明晰。
目前認爲，ADHD是由多種生物學因素、心理因素、不良環境因素及社會因素相互作用導致的一組臨牀綜合徵，其中，遺傳因素在ADHD的病因學機制中佔有重要地位。家系研究證實ADHD具有家族聚集性，雙生子研究發現ADHD的遺傳度爲80%。ADHD是一種多基因遺傳的複雜疾病，是多個微效基因共同作用的結果。
此外，ADHD病因學還涉及中樞神經系統包括多巴胺遞質在內的單胺類遞質功能失衡，存在皮質-紋狀體環路相關的腦結構和功能缺陷，並伴有注意和執行控制等認知功能障礙。
患上ADHD還能治好嗎？
目前難以根治，但能控制症狀。
羅永浩在微博中提到的“專注達”，就是控制ADHD最有效的藥物之一，在《中國成人注意缺陷多動障礙診斷和治療專家共識》中被列爲治療首選。
專注達的有效成分哌甲酯是一種中樞興奮劑。雖然讓“靜不下來”的ADHD患者服用興奮劑聽起來很矛盾，但此類藥物恰好可以改善ADHD大腦神經遞質失衡的問題，因此可以有效控制這種疾病的核心症狀——也就是注意力缺陷、多動和衝動。同時，藥物能通過特殊的滲透泵劑型達到長時間、平穩釋放的效果，這樣使用起來更加方便和安全。
服藥控制ADHD症狀的意義不僅在於暫時提高成績或者完成工作。有效的治療對改善患者的生活質量和人身安全都非常有益，它可以減少社交與情緒問題，還能減少衝動造成的危險行爲。比如說有研究發現，成年ADHD患者喫了藥之後危險駕駛的行爲減少，車禍發生率也會降低。
但正如羅永浩所說，“喫最大劑量也不太管用了”，哌甲酯的確有可能會產生藥物耐受——也就是說，在重複用藥之後，機體對藥物的反應可能會降低，需要更高劑量才能產生效果。這種情況可能需要更換藥物或者暫停用藥，請專業醫生重新進行評估。
在興奮劑之外，ADHD治療還有一些其他的選擇。例如非興奮劑類藥物託莫西汀（擇思達），它同樣可以起到調節神經遞質去甲腎上腺素的作用。而在藥物治療之外，認知行爲療法以及生活方式改善也對ADHD患者有一定幫助。
網上好像人人都是ADHD？
“人均ADHD”一度是個網絡熱詞。社交平臺流傳着“ADHD自測表”，網友們做完紛紛發現自己不是愛拖延、愛開小差、三分鐘熱度，而是“患上了ADHD”。
那ADHD患者真的很多嗎？
一項研究中，在全世界範圍內成人ADHD現患率爲0.6%到7.3%，其中美國爲5.2%，中國深圳爲1.8% 。兩項在中國大學生中進行的調查發現，ADHD症狀檢出率分別爲7.2%和8.1%。綜合多項研究結果，估計成人ADHD患病率約爲3%，絕對沒有網上“人均ADHD”那麼多。
至於網上流傳的自評量表，也對診斷ADHD沒有意義。
成人ADHD的診斷需要全面和系統的評估，包括採集從兒童青少年時期開始的詳盡病史、充分評估症狀、執行功能、確定ADHD診斷及共病診斷，與一系列症狀相似的精神障礙相鑑別，如抑鬱障礙、雙相障礙、焦慮障礙、強迫障礙、邊緣型人格障礙。
成人注意缺陷多動障礙診療流程圖 ｜ 參考文獻[1]
普通人自我診斷，雖能把自己的小缺點歸因於疾病、卸下心理負擔，但同時也可能無意中將疾病娛樂化；而真正有患病可能的人用網上量表自我診斷，更是有被誤診、延誤治療的風險。
不管是被自己的小缺點困擾，還是真的在與ADHD抗爭，或許我們都能像羅永浩一樣把原委和感受說出來，接納自己的同時尋求他人的理解和支持，最後也能像羅永浩那樣說一句，“終於說了，開心”。
參考文獻
[1]中華醫學會精神醫學分會, 中國醫師協會精神科分會. 《中國成人注意缺陷多動障礙診斷和治療專家共識（2023版）》. 中華醫學雜誌. 2023. 103(28). DOI：
10.3760/cma.j.cn112137-20230322-00457
[2]Handelman K, Sumiya F. Tolerance to Stimulant Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Literature Review and Case Report. Brain Sci. 2022 Jul 22;12(8):959. doi: 10.3390/brainsci12080959. PMID: 35892400; PMCID: PMC9332474.[3]https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/010187s092s096lbl.pdf
作者：窗敲雨、透明
編輯：李小葵
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