沒有胸痛，就不可能是冠心病？
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這種說法是個常見誤區。
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胸痛確實是急性心肌梗死最常見的症狀，但這並不意味着“沒有胸痛就一定排除冠心病”。
《中國急性心肌梗死註冊》（China Acute Myocardial Infarction）研究表明，有66.4%的急性心肌梗死患者有持續性胸痛（>20分鐘），≥75歲高齡老年急性心肌梗死（AMI）患者僅有55.2% 表現爲典型持續胸痛症狀伴大汗。約四分之一的心梗患者就診時無典型胸痛症狀。
這些非典型表現可能完全繞開了心口部位，患者會出現腹部不適/消化不良樣症狀、突發暈厥、咳嗽或呼吸困難、咽喉痛、耳痛、持續打嗝，甚至單純疲勞、頭暈或焦慮。有研究記錄過心梗患者僅以牙痛、頭痛、腿痛或幻覺爲表現，臨牀極易被忽視。
更需要警惕的是，女性、老年人、糖尿病或高血壓患者更容易出現無胸痛的心梗。這類患者若誤以爲只是小毛病，就可能延誤最佳救治時機。
因此，沒有胸痛並不等於沒有冠心病。科學認識非典型心梗，尤其是伴隨心血管危險因素時，都應考慮冠心病的可能，及時就醫檢查，才能避免因症狀隱匿而延誤診治。
策劃製作
作者丨科學闢謠
審覈丨丁亞輝 浙江省人民醫院心內科副主任 主任醫師
責編丨鍾豔平
審校丨徐來 張林林
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