所有結核病都具有傳染性？

這種說法以偏概全，存在誤導。

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並不是所有結核患者都會傳染他人，結核病是否具有傳染性，主要取決於病變部位和細菌在體內的情況。

只有當結核分枝桿菌存在於呼吸道，並能隨咳嗽、說話等排出到空氣中時（痰塗片或痰培養陽性），纔可能傳染他人。研究顯示，痰塗片陽性患者傳染給周圍人的可能性大約是痰塗片陰性患者的2.15倍，如果肺部出現空洞，傳染可能性也會增加到平常患者的約1.9倍。

但也要看到，並不是每一個肺結核患者都會大量傳播病菌。如果呼吸道內細菌負荷很低，或患者並沒有頻繁、持續地咳嗽，實際傳染風險就很有限；更關鍵的是，傳染性會隨着治療迅速下降。研究表明，在接受有效抗結核治療後的數週內，大多數患者的傳染力就能明顯減弱，遠早於病竈完全癒合的時間。這也是爲什麼及時規範治療，不僅能幫助患者自身康復，也能最大程度保護家人和周圍人羣。

此外，肺外結核（如淋巴結結核、骨結核、腎結核等）一般不經呼吸道傳播，幾乎沒有傳染性。

因此，並不是所有結核患者都會將病毒傳染他人，傳染性強弱與是否痰塗片陽性、是否存在肺空洞以及是否接受治療密切相關。科學認識這一點，既能避免社會對患者的過度恐慌，也能提醒公衆關注早診、規範治療，真正切斷傳播鏈。

參考文獻

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[2]Turner RD, Chiu C, Churchyard GJ, et al. Tuberculosis Infectiousness andHost Susceptibility. J Infect Dis. 2017;216(suppl_6):S636-S643.

策劃製作

作者 | 科學闢謠

審覈 | 李柏村 研究員 中日友好醫院/國家呼吸醫學中心

責編丨甄曦

審校丨徐來、張林林