脂肪肝不痛不癢，無需治療？
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脂肪肝“沉默”並不代表它無害，事實上，大多數代謝相關脂肪性肝病（MAFLD）患者在早期確實沒有明顯症狀，但身體損傷卻可能在悄悄進展。
《代謝紊亂相關脂肪肝防治指南（2024版）》（以下簡稱《指南》)指出，脂肪肝是一種慢性進展性疾病，可能從單純脂肪沉積逐步發展爲脂肪性肝炎（MASH）、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。也就是說，即使沒有疼痛或乏力等症狀，肝臟損傷也可能正在持續。
更重要的是，脂肪肝不僅僅是肝的問題，而是身體代謝失衡的信號。MAFLD患者發生心血管疾病、糖尿病、腎病和多種惡性腫瘤的風險顯著增加。在中國，脂肪肝已取代乙肝，成爲最常見的慢性肝病類型，其危險性主要體現在長期併發症，而不是短期症狀。
《指南》強調，即便無任何不適，代謝風險高的人羣——如肥胖、2型糖尿病、高血壓、高脂血症或有家族史者——都應進行肝臟超聲及代謝篩查，必要時進一步評估肝纖維化。只有早期發現、干預生活方式（包括減重、限糖、控脂、規律運動），才能阻止疾病向更嚴重階段演變。
因此，“不痛不癢就不用治”的觀念極具誤導性。脂肪肝不是可有可無的小毛病，而是一場沒有明顯症狀的慢性代謝危機。越早干預，肝臟越有機會恢復。
策劃製作
作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士
審覈丨閆傑 首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心主任醫師 中國科普作家協會會員
責編丨鍾豔平
審校丨徐來、張林林
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